Tractament de la infecció per HP 

Declaració 17:El llindar de la taxa de curació per als protocols de primera línia per a soques sensibles hauria de ser almenys el 95% dels pacients curats segons l'anàlisi del conjunt de protocols (PP) i el llindar de la taxa de curació de l'anàlisi intencional del tractament (ITT) hauria de ser del 90% o més. (Nivell d'evidència: alt; nivell recomanat: fort)

Declaració 18:L'amoxicil·lina i la tetraciclina són baixes i estables. La resistència al metronidazol és generalment més alta als països de l'ASEAN. La resistència de la claritromicina ha anat augmentant en moltes àrees i ha reduït la taxa d'eradicació de la triple teràpia estàndard. (Nivell d'evidència: alt; nivell recomanat: N/A)

Declaració 19:Quan la taxa de resistència de la claritromicina és del 10% al 15%, es considera que és una alta taxa de resistència i l'àrea es divideix en una àrea d'alta resistència i una àrea de baixa resistència. (Nivell d'evidència: Mitjà; Nivell recomanat: N/A)

Declaració 20:Per a la majoria de teràpies, el curs 14d és òptim i s'ha d'utilitzar. Només es pot acceptar un tractament més curt si s'ha demostrat que aconsegueix de manera fiable un llindar de taxa de curació del 95% mitjançant PP o un llindar de taxa de curació del 90% mitjançant l'anàlisi ITT. (Nivell d'evidència: alt; nivell recomanat: fort)

Declaració 21:L'elecció de les opcions de tractament de primera línia recomanades varia segons la regió, la ubicació geogràfica i els patrons de resistència als antibiòtics coneguts o esperats pels pacients individualitzats. (Nivell d'evidència: alt; nivell recomanat: fort)

Declaració 22:El règim de tractament de segona línia ha d'incloure antibiòtics que no s'han utilitzat abans, com ara amoxicil·lina, tetraciclina o antibiòtics que no hagin augmentat la resistència. (Nivell d'evidència: alt; nivell recomanat: fort)

Declaració 23:La principal indicació per a les proves de susceptibilitat als antibiòtics és realitzar tractaments basats en la sensibilitat, que actualment es realitzen després del fracàs de la teràpia de segona línia. (Nivell d'evidència: alt; puntuació recomanada: fort) 

Declaració 24:Quan sigui possible, el tractament correctiu s'ha de basar en una prova de sensibilitat. Si les proves de susceptibilitat no són possibles, no s'han d'incloure medicaments amb resistència universal als medicaments i s'han d'utilitzar medicaments amb baixa resistència. (Nivell d'evidència: alt; puntuació recomanada: fort)

Declaració 25:Un mètode per augmentar la taxa d'eradicació de l'Hp augmentant l'efecte antisecretori de l'IPP requereix un genotip de CYP2C19 basat en l'hoste, ja sigui augmentant la dosi metabòlica alta d'IPP o utilitzant un PPI menys afectat per CYP2C19. (Nivell d'evidència: alt; puntuació recomanada: fort)

Declaració 26:En presència de resistència al metronidazol, augmentar la dosi de metronidazol a 1500 mg/dia o més i ampliar el temps de tractament a 14 dies augmentarà la taxa de curació de la teràpia quàdruple amb expectorant. (Nivell d'evidència: alt; puntuació recomanada: fort)

Declaració 27:Els probiòtics es poden utilitzar com a teràpia complementària per reduir les reaccions adverses i millorar la tolerància. L'ús de probiòtics més el tractament estàndard pot provocar un augment adequat de les taxes d'eradicació. Tanmateix, no s'ha demostrat que aquests beneficis siguin rendibles. (Nivell d'evidència: alt; valoració recomanada: feble)

Declaració 28:Una solució habitual per als pacients al·lèrgics a la penicil·lina és l'ús d'una teràpia quàdruple amb expectorant. Altres opcions depenen del patró de susceptibilitat local. (Nivell d'evidència: alt; puntuació recomanada: fort)

Declaració 29:La taxa anual de reinfecció de Hp informada pels països de l'ASEAN és del 0 al 6,4%. (Grau d'evidència: mitjà) 

Declaració 30:La dispèpsia relacionada amb l'Hp és identificable. En pacients amb dispèpsia amb infecció per Hp, si els símptomes de la dispèpsia s'alleugen després d'eradicar Hp amb èxit, aquests símptomes es poden atribuir a la infecció per Hp. (Nivell d'evidència: alt; puntuació recomanada: fort)

Seguiment

Declaració 31:31a:Es recomana un examen no invasiu per confirmar si l'Hp s'eradica en pacients amb úlcera duodenal.

                    31b:Normalment, entre les 8 i les 12 setmanes, es recomana una gastroscòpia als pacients amb úlcera gàstrica per registrar la curació completa de l'úlcera. A més, quan l'úlcera no cura, es recomana una biòpsia de la mucosa gàstrica per descartar la malignitat. (Nivell d'evidència: alt; puntuació recomanada: fort)

Declaració 32:El càncer gàstric precoç i els pacients amb limfoma MALT gàstric amb infecció per Hp han de confirmar si l'Hp s'eradica amb èxit almenys 4 setmanes després del tractament. Es recomana una endoscòpia de seguiment. (Nivell d'evidència: alt; puntuació recomanada: fort)