(L'ASEAN, l'Associació de Nacions del Sud-est Asiàtic, amb Malàisia, Indonèsia, Tailàndia, les Filipines, Singapur, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar i Cambodja, és el punt principal de l'informe de consens de Bangkok publicat l'any passat, o pot preveure el tractament de la infecció per Helicobacter pylori. Algunes idees.)

La infecció per Helicobacter pylori (Hp) està en constant evolució i els experts en el camp de la digestió han estat pensant en la millor estratègia de tractament. Tractament de la infecció per Hp als països de l'ASEAN: La Conferència de Consens de Bangkok va reunir un equip d'experts clau de la regió per revisar i avaluar les infeccions per Hp en termes clínics i per desenvolupar declaracions de consens, recomanacions i recomanacions per al tractament clínic de la infecció per Hp als països de l'ASEAN. A la Conferència de Consens de l'ASEAN van assistir 34 experts internacionals de 10 països membres de l'ASEAN i del Japó, Taiwan i els Estats Units.

La reunió es va centrar en quatre temes:

(I) epidemiologia i vincles entre malalties;

(II) mètodes de diagnòstic;

(III) opinions sobre tractament;

(IV) seguiment després de l'eradicació.

Declaració de consens

Afirmació 1:1a: La infecció per Hp augmenta el risc de símptomes dispèptics. (Nivell d'evidència: alt; nivell recomanat: N/A); 1b: Tots els pacients amb dispepsia s'han de sotmetre a proves i tractament per infecció per Hp. (Nivell d'evidència: alt; nivell recomanat: fort)

Afirmació 2:Com que l'ús d'infecció per Hp i/o fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) està altament correlacionat amb les úlceres pèptiques, el tractament primari per a les úlceres pèptiques és eradicar Hp i/o interrompre l'ús d'AINE. (Nivell d'evidència: alt; nivell recomanat: fort)

Afirmació 3:La incidència estandarditzada per edat del càncer gàstric als països de l'ASEAN és de 3,0 a 23,7 per cada 100.000 persones-any. A la majoria dels països de l'ASEAN, el càncer d'estómac continua sent una de les 10 principals causes de mort per càncer. El limfoma del teixit limfoide associat a la mucosa gàstrica (limfoma MALT d'estómac) és molt rar. (Nivell d'evidència: alt; nivell recomanat: N/A)

Afirmació 4:L'eradicació de la Hp pot reduir el risc de càncer gàstric, i els familiars dels pacients amb càncer gàstric han de ser examinats i tractats per Hp. (Nivell d'evidència: alt; nivell recomanat: fort)

Declaració 5:Els pacients amb limfoma MALT gàstric han de ser eradicats per Hp. (Nivell d'evidència: alt; nivell recomanat: fort) 

Declaració 6:6a: Atesa la càrrega social de la malaltia, és rendible dur a terme un cribratge comunitari de la Hp mitjançant proves no invasives per prevenir l'eradicació del càncer gàstric. (Nivell d'evidència: alt; nivell recomanat: feble)

6b: Actualment, a la majoria de països de l'ASEAN, la detecció del càncer gàstric comunitari mitjançant endoscòpia no és factible. (Nivell d'evidència: mitjà; Nivell recomanat: feble)

Declaració 7:Als països de l'ASEAN, els diferents resultats de la infecció per Hp estan determinats per la interacció entre els factors de virulència de Hp, l'hoste i els factors ambientals. (Nivell d'evidència: alt; nivell recomanat: N/A)

Declaració 8:Tots els pacients amb lesions precanceroses de càncer gàstric s'han de sotmetre a un diagnòstic i tractament de l'Hp, i estratificar el risc de càncer gàstric. (Nivell d'evidència: alt; qualificació recomanada: fort)

Mètode de diagnòstic d'HP

Declaració 9:Els mètodes de diagnòstic per a la Hp a la regió de l'ASEAN inclouen: prova d'alè amb urea, prova d'antigen fecal (monoclonal) i prova ràpida d'ureasa (RUT)/histologia validada localment. L'elecció del mètode de detecció depèn de les preferències, la disponibilitat i el cost del pacient. (Nivell d'evidència: alt; nivell recomanat: fort) 

Declaració 10:La detecció d'Hp basada en biòpsia s'ha de realitzar en pacients sotmesos a gastroscòpia. (Nivell d'evidència: mitjà; Nivell recomanat: fort)

Declaració 11:La detecció de l'inhibidor de la bomba de protons (IPP) de l'Hp es suspèn durant almenys 2 setmanes; els antibiòtics es suspenen durant almenys 4 setmanes. (Nivell d'evidència: alt; qualificació recomanada: fort)

Declaració 12:Quan es requereix un tractament a llarg termini amb IBP, es recomana detectar Hp en pacients amb malaltia de reflux gastroesofàgic (MRGE). (Nivell d'evidència: mitjà; qualificació recomanada: fort)

Declaració 13:Els pacients que requereixen un tractament a llarg termini amb AINE s'han de sotmetre a proves i tractament per a la Hp. (Nivell d'evidència: alt; nivell recomanat: fort) 

Declaració 14:En pacients amb hemorràgia per úlcera pèptica i biòpsia inicial negativa per a Hp, s'ha de reconfirmar la infecció mitjançant proves posteriors d'Hp. (Nivell d'evidència: mitjà; Nivell recomanat: fort)

Declaració 15:La prova d'alè amb urea és la millor opció després de l'eradicació de la Hp, i la prova d'antigen fecal es pot utilitzar com a alternativa. Les proves s'han de realitzar almenys 4 setmanes després de la finalització de la teràpia d'eradicació. Si s'utilitza un gastroscopi, es pot realitzar una biòpsia. (Nivell d'evidència: alt; nivell recomanat: fort)

Declaració 16:Es recomana que les autoritats sanitàries nacionals dels països de l'ASEAN reemborsin a Hp les despeses de proves diagnòstiques i tractament. (Nivell d'evidència: baix; nivell recomanat: fort)