(ASEAN, l'Associació de Nacions del Sud -est asiàtic, amb Malàisia, Indonèsia, Tailàndia, Filipines, Singapur, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar i Cambodja, és el punt principal de l'informe de consens de Bangkok l'any passat o pot proporcionar el tractament de la infecció per Helicobacter Pylori. Algunes idees.)

La infecció per Helicobacter pylori (HP) està en constant evolució i els experts en el camp de la digestió han estat pensant en la millor estratègia de tractament. Tractament de la infecció per HP als països ASEAN: La Conferència de consens de Bangkok va reunir un equip d’experts clau de la regió per revisar i avaluar les infeccions d’HP en termes clínics i per desenvolupar declaracions de consens, recomanacions i recomanacions per al tractament clínic de la infecció per HP als països de l’ASEAN. A la conferència de consens d’ASEAN va comptar amb 34 experts internacionals de 10 països membres de l’ASEAN i Japó, Taiwan i els Estats Units.

La reunió es va centrar en quatre temes:

(I) enllaços d’epidemiologia i malalties;

(Ii) mètodes de diagnòstic;

(Iii) opinions del tractament;

(Iv) Seguiment després de l'eradicació.

Declaració de consens

Declaració 1:1A: La infecció per HP augmenta el risc de símptomes dispèptics. (Nivell d’evidència: alt; nivell recomanat: n/a); 1B: Tots els pacients amb dispèpsia han de ser provats i tractats per infecció per HP. (Nivell d’evidència: alt; nivell recomanat: fort)

Declaració 2:Com que l’ús d’infecció per HP i/o fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE) està altament correlacionat amb úlceres pèptiques, el tractament principal per a úlceres pèptiques és eradicar HP i/o suspendre l’ús de AINE. (Nivell d’evidència: alt; nivell recomanat: fort)

Declaració 3:La incidència de càncer gàstric als països de l'ASEAN és de 3,0 a 23,7 per cada 100.000 persones. A la majoria dels països d’ASEAN, el càncer d’estómac segueix sent una de les 10 principals causes de morts per càncer. El limfoma de teixit limfoide associat a la mucosa gàstrica (limfoma malt de l'estómac) és molt rar. (Nivell de proves: alt; nivell recomanat: n/a)

Declaració 4:L’eradicació d’HP pot reduir el risc de càncer gàstric i els membres de la família dels pacients amb càncer gàstric han de ser analitzats i tractats per HP. (Nivell d’evidència: alt; nivell recomanat: fort)

Declaració 5:Els pacients amb limfoma gàstric MALT han de ser eradicats per a HP. (Nivell d’evidència: alt; nivell recomanat: fort) 

Declaració 6:6A: Basat en la càrrega social de la malaltia, és rendible realitzar un cribratge comunitari de HP mitjançant proves no invasives per evitar l’eradicació del càncer gàstric. (Nivell d’evidència: alt; nivell recomanat: feble)

6B: Actualment, a la majoria dels països de l'ASEAN, el cribratge del càncer gàstric comunitari per endoscòpia no és factible. (Nivell d’evidència: mitjà; nivell recomanat: feble)

Declaració 7:Als països de l'ASEAN, els diferents resultats de la infecció per HP es determinen per la interacció entre factors de virulència de HP, host i factors ambientals. (Nivell de proves: alt; nivell recomanat: n/a)

Declaració 8:Tots els pacients amb lesions precanceroses del càncer gàstric han de patir la detecció i tractament de HP i estratificar el risc de càncer gàstric. (Nivell d’evidència: alt; qualificació recomanada: forta)

Mètode de diagnòstic de HP

Declaració 9:Els mètodes de diagnòstic per a HP a la regió de l'ASEAN inclouen: Prova de respiració de la urea, prova d'antigen fecal (monoclonal) i test de ureasa ràpida validada localment (RUT)/histologia. L’elecció del mètode de detecció depèn de les preferències, la disponibilitat i el cost del pacient. (Nivell d’evidència: alt; nivell recomanat: fort) 

Declaració 10:La detecció de HP basada en la biòpsia s’ha de realitzar en pacients sotmesos a gastroscòpia. (Nivell d’evidències: Mitjà; Nivell recomanat: Strong)

Declaració 11:La detecció de l’inhibidor de la bomba de protons HP (PPI) es suspèn durant almenys 2 setmanes; Els antibiòtics es deixen de suspendre durant almenys 4 setmanes. (Nivell d’evidència: alt; qualificació recomanada: forta)

Declaració 12:Quan es requereix teràpia amb PPI a llarg termini, es recomana detectar HP en pacients amb malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD). (Nivell d’evidència: Mitjà; Valoració recomanada: Forta)

Declaració 13:Els pacients que necessiten un tractament a llarg termini amb AINE han de ser provats i tractats per HP. (Nivell d’evidència: alt; nivell recomanat: fort) 

Declaració 14:En pacients amb sagnat d’úlcera pèptica i biòpsia inicial d’HP negativa, la infecció s’ha de confirmar mitjançant proves d’HP posteriors. (Nivell d’evidències: Mitjà; Nivell recomanat: Strong)

Declaració 15:El test de respiració de la urea és la millor opció després de l’eradicació de l’HP, i la prova d’antigen fecal es pot utilitzar com a alternativa. Les proves s’han de realitzar almenys 4 setmanes després de la finalització de la teràpia d’eradicació. Si s’utilitza un gastroscopi, es pot realitzar una biòpsia. (Nivell d’evidència: alt; nivell recomanat: fort)

Declaració 16:Es recomana que les autoritats nacionals de salut dels països de l'ASEAN reemborsin HP per a proves i tractament de diagnòstic. (Nivell d’evidència: baix; nivell recomanat: fort)