Ko je u visokom riziku od sepse?

Iako sepsu može razviti kod bilo koga ako ima infekciju, sljedeće grupe su izložene znatno većem riziku i zahtijevaju dodatni oprez:

1. Dojenčad i starije osobe: Uobičajena karakteristika ovih osoba je nerazvijen imunološki sistem. Imunološki sistem dojenčadi i male djece još nije u potpunosti razvijen, dok imunološki sistem starijih osoba opada s godinama i često je praćen višestrukim osnovnim bolestima, što im otežava efikasnu borbu protiv infekcija.
2. Pacijenti s kroničnim bolestima: Pacijenti s bolestima poput dijabetesa, raka, bolesti jetre i bubrega, kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) ili HIV-a/AIDS-a imaju slabije odbrambene mehanizme tijela i funkcije organa, što povećava vjerojatnost da će infekcije izmaknuti kontroli.
3. Imunokompromitovane osobe: To uključuje pacijente oboljele od raka koji se podvrgavaju kemoterapiji, osobe koje uzimaju imunosupresore nakon transplantacije organa i osobe s autoimunim bolestima, kod kojih njihov imunološki sistem nije u stanju efikasno reagirati na patogene.
4. Pacijenti s teškom traumom ili većim hirurškim zahvatima: Kod pacijenata s opsežnim opekotinama, teškim traumama ili većim hirurškim zahvatima, kožna ili sluzokožna barijera je uništena, što pruža kanal za prodiranje patogena, a tijelo je u stanju visokog stresa.
5. Korisnici invazivnih medicinskih uređaja: Pacijenti s kateterima (kao što su centralni venski kateteri, urinarni kateteri), koji koriste respiratore ili imaju drenažne cijevi u tijelu, ovi uređaji mogu postati „prečice“ za ulazak patogena u ljudsko tijelo.
6. Osobe s nedavnim infekcijama ili hospitalizacijama: Posebno kod pacijenata s upalom pluća, abdominalnom infekcijom, infekcijom urinarnog trakta ili infekcijom kože, ako liječenje nije pravovremeno ili neefikasno, infekcija se može lako proširiti u krv i uzrokovati sepsu.

Kako otkriti sepsu? Ključni reagensi za detekciju igraju centralnu ulogu

Ako osobe s visokim rizikom razviju sumnjive simptome infekcije (kao što su groznica, zimica, kratak dah, ubrzan rad srca i konfuzija), trebaju odmah potražiti medicinsku pomoć. Rana dijagnoza oslanja se na niz kliničkih procjena i laboratorijskih testova, među kojima su razni in vitro dijagnostički (IVD) testni reagensi nezamjenjive "oči" kliničara.

1. Mikrobna kultura (krvna kultura) – dijagnostički „zlatni standard“
   • Metoda: Uzorci pacijentove krvi, urina, sputuma ili drugih sumnjivih mjesta infekcije se prikupljaju i stavljaju u bočice koje sadrže medij za kulturu, koje se zatim inkubiraju kako bi se potaknuo rast patogena (bakterija ili gljivica).
   • Uloga: Ovo je „zlatni standard“ za potvrđivanje sepse i identifikaciju uzročnika. Nakon što se patogen kultiviše, može se provesti testiranje osjetljivosti na antimikrobne lijekove (AST) kako bi se ljekari vodili u odabiru najefikasnijih antibiotika. Međutim, njegov glavni nedostatak je vrijeme potrebno za dobijanje rezultata (obično 24-72 sata), što ne pogoduje donošenju početnih odluka u hitnim slučajevima.
2. Testiranje biomarkera – brzi „alarmni sistemi“
   Kako bi se nadoknadio vremenski zahtjevan nedostatak kulture, za brzu pomoćnu dijagnozu široko se koriste različiti reagensi za detekciju biomarkera.
   • Testiranje prokalcitonina (PCT)Ovo je trenutno najvažniji i specifični biomarker povezan sa sepsom.PCTje protein prisutan u vrlo niskim nivoima kod zdravih osoba, ali se proizvodi u velikim količinama u više tkiva u tijelu tokom teške bakterijske infekcije.PCT testovi (obično korištenjem imunokromatografskih ili hemiluminiscentnih metoda) daju kvantitativne rezultate u roku od 1-2 sata. PovišenePCTnivoi u velikoj mjeri ukazuju na bakterijsku sepsu i mogu se koristiti za praćenje efikasnosti antibiotske terapije i usmjeravanje prekida terapije.
   • Testiranje C-reaktivnog proteina (CRP): CRP je protein akutne faze koji se brzo povećava kao odgovor na upalu ili infekciju. Iako je vrlo osjetljiv, manje je specifičan odPCTjer može biti povišen u raznim stanjima, uključujući virusne infekcije i traume. Često se koristi u kombinaciji s drugim markerima.
   • Broj bijelih krvnih zrnaca (WBC) i postotak neutrofila: Ovo je najosnovniji test kompletne krvne slike (CBC). Pacijenti sa sepsom često pokazuju značajno povećanje ili smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca i povećan postotak neutrofila (pomak ulijevo). Međutim, njegova specifičnost je niska i mora se tumačiti zajedno s drugim pokazateljima.
3. Molekularne dijagnostičke tehnike – Precizni „izviđači“
   • Metoda: Tehnike kao što su lančana reakcija polimeraze (PCR) i metagenomsko sekvenciranje sljedeće generacije (mNGS). Ove tehnologije koriste specifične prajmere i probe (koji se mogu smatrati naprednim "reagensima") za direktno otkrivanje nukleinskih kiselina patogena (DNK ili RNK).
   • Uloga: Ne zahtijevaju kulturu i mogu brzo identificirati patogene u krvi u roku od nekoliko sati, čak i detektirati organizme koje je teško kultivirati. Posebno kada su tradicionalne kulture negativne, ali klinička sumnja ostaje visoka, mNGS može pružiti ključne dijagnostičke tragove. Međutim, ove metode su skuplje i ne pružaju informacije o osjetljivosti na antibiotike.
4. Testiranje laktata – mjerenje „kriznog“ nivoa
   • Hipoperfuzija i hipoksija tkiva su ključne za otkazivanje organa izazvano sepsom. Povišeni nivoi laktata su jasan marker hipoksije tkiva. Brzi testovi za laktat koji se koriste pored pacijentovog kreveta mogu brzo izmjeriti koncentracije laktata u plazmi (u roku od nekoliko minuta). Hiperlaktatemija (>2 mmol/L) snažno ukazuje na tešku bolest i lošu prognozu, te je važan pokazatelj za započinjanje intenzivnog liječenja.

Zaključak

Sepsa je utrka s vremenom. Starije osobe, krhke osobe, osobe s postojećim zdravstvenim tegobama i osobe sa specifičnim zdravstvenim tegobama su primarne mete. Za ove visokorizične grupe, sve znakove infekcije treba tretirati s oprezom. Moderna medicina je uspostavila brzi dijagnostički sistem kroz niz metoda, uključujući hemokulture, testiranje biomarkera kao što suPCT/CRP, molekularna dijagnostika i testiranje laktata. Među njima, niz visoko efikasnih i osjetljivih reagensa za detekciju su temelji ranog upozorenja, tačne identifikacije i pravovremene intervencije, značajno poboljšavajući šanse pacijenata za preživljavanje. Prepoznavanje rizika, rješavanje ranih simptoma i oslanjanje na napredne tehnologije detekcije su naše najmoćnije oružje protiv ovog „nevidljivog ubice“.