Liječenje Hp infekcije 

Izjava 17:Prag stope izlječenja za protokole prve linije za osjetljive sojeve trebao bi biti najmanje 95% pacijenata izliječenih prema analizi skupa protokola (PP), a prag stope izlječenja analize namjernog liječenja (ITT) trebao bi biti 90% ili veći. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: jak)

Izjava 18:Amoksicilin i tetraciklin su niski i stabilni. Otpornost na metronidazol generalno je veća u zemljama ASEAN-a. Otpornost na klaritromicin se povećava u mnogim područjima i smanjuje stopu eradikacije standardne trostruke terapije. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: N/A)

Izjava 19:Kada je stopa rezistencije na klaritromicin 10% do 15%, smatra se da je to visoka stopa rezistencije, a područje se dijeli na područje visoke rezistencije i područje niske rezistencije. (Nivo dokaza: srednji; Preporučeni nivo: N/A)

Izjava 20:Za većinu terapija, 14d kurs je optimalan i treba ga koristiti. Kraći tok liječenja može se prihvatiti samo ako je dokazano da pouzdano postiže prag stope izlječenja od 95% PP ili 90% prag stope izlječenja ITT analizom. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: jak)

Izjava 21:Izbor preporučenih opcija liječenja prve linije varira ovisno o regiji, geografskoj lokaciji i obrascima rezistencije na antibiotike koje poznaju ili očekuju individualizirani pacijenti. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: jak)

Izjava 22:Režim liječenja druge linije trebao bi uključivati ​​antibiotike koji ranije nisu korišteni, kao što su amoksicilin, tetraciklin ili antibiotici koji nemaju povećanu rezistenciju. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: jak)

Izjava 23:Primarna indikacija za testiranje osjetljivosti na antibiotike je izvođenje tretmana zasnovanih na osjetljivosti, koji se trenutno provode nakon neuspjeha terapije druge linije. (Nivo dokaza: visok; preporučena ocjena: jaka) 

Izjava 24:Tamo gdje je moguće, korektivni tretman bi trebao biti zasnovan na testu osjetljivosti. Ako testiranje osjetljivosti nije moguće, ne treba uključivati ​​lijekove s univerzalnom rezistencijom na lijekove, već treba koristiti lijekove s niskom rezistencijom. (Nivo dokaza: visok; preporučena ocjena: jaka)

Izjava 25:Metoda za povećanje stope eradikacije Hp povećanjem antisekretornog efekta PPI zahtijeva genotip CYP2C19 baziran na domaćinu, bilo povećanjem visoke metaboličke doze PPI ili korištenjem PPI na koji CYP2C19 manje utiče. (Nivo dokaza: visok; preporučena ocjena: jaka)

Izjava 26:U prisustvu rezistencije na metronidazol, povećanje doze metronidazola na 1500 mg/d ili više i produženje vremena liječenja na 14 dana će povećati stopu izlječenja četverostruke terapije ekspektoransom. (Nivo dokaza: visok; preporučena ocjena: jaka)

Izjava 27:Probiotici se mogu koristiti kao dodatna terapija za smanjenje nuspojava i poboljšanje tolerancije. Upotreba probiotika plus standardni tretman može dovesti do odgovarajućeg povećanja stope eradikacije. Međutim, ove prednosti se nisu pokazale isplativim. (Nivo dokaza: visok; preporučena ocjena: slab)

Izjava 28:Uobičajeno rješenje za pacijente koji su alergični na penicilin je korištenje četverostruke terapije ekspektoransom. Ostale opcije zavise od lokalnog obrasca osjetljivosti. (Nivo dokaza: visok; preporučena ocjena: jaka)

Izjava 29:Godišnja stopa reinfekcije Hp koju navode zemlje ASEAN-a je 0-6,4%. (Nivo dokaza: srednji) 

Izjava 30:Dispepsija povezana s Hp se može identificirati. Kod pacijenata s dispepsijom s infekcijom Hp, ako simptomi dispepsije nestanu nakon što je Hp uspješno eliminiran, ovi simptomi se mogu pripisati infekciji Hp. (Nivo dokaza: visok; preporučena ocjena: jaka)

Praćenje

Izjava 31:31a:Preporučuje se neinvazivni pregled kako bi se potvrdilo da li je Hp eradiciran kod pacijenata sa duodenalnim ulkusom.

                    31b:Obično se nakon 8 do 12 sedmica preporučuje gastroskopija za pacijente sa čirom na želucu kako bi se zabilježilo potpuno zacjeljivanje čira. Osim toga, kada čir ne zacijeli, preporučuje se biopsija želučane sluznice kako bi se isključio malignitet. (Nivo dokaza: visok; preporučena ocjena: jaka)

Izjava 32:Rani karcinom želuca i pacijenti sa MALT limfomom želuca sa Hp infekcijom moraju potvrditi da li je Hp uspješno eradiciran najmanje 4 sedmice nakon liječenja. Preporučuje se naknadna endoskopija. (Nivo dokaza: visok; preporučena ocjena: jaka)