Liječenje HP infekcije 

Izjava 17:Prag stope izlječenja za protokole prve linije za osjetljive sojeve trebao bi biti najmanje 95% izliječenih pacijenata prema analizi skupa protokola (PP), a prag stope izlječenja prema analizi namjernog liječenja (ITT) trebao bi biti 90% ili više. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: jak)

Izjava 18:Amoksicilin i tetraciklin su niski i stabilni. Otpornost na metronidazol je generalno veća u zemljama ASEAN-a. Otpornost na klaritromicin je u porastu u mnogim područjima i smanjila je stopu eradikacije standardne trojne terapije. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: N/A)

Izjava 19:Kada je stopa rezistencije na klaritromicin od 10% do 15%, smatra se visokom stopom rezistencije, a područje se dijeli na područje visoke rezistencije i područje niske rezistencije. (Nivo dokaza: Srednji; Preporučeni nivo: N/A)

Izjava 20:Za većinu terapija, 14-dnevni kurs je optimalan i treba ga koristiti. Kraći kurs liječenja može se prihvatiti samo ako je dokazano da pouzdano postiže prag stope izlječenja od 95% pomoću PP analize ili prag stope izlječenja od 90% pomoću ITT analize. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: jak)

Izjava 21:Izbor preporučenih opcija liječenja prve linije varira ovisno o regiji, geografskoj lokaciji i obrascima otpornosti na antibiotike poznatim ili očekivanim kod pojedinačnih pacijenata. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: jak)

Izjava 22:Režim liječenja druge linije trebao bi uključivati antibiotike koji ranije nisu korišteni, kao što su amoksicilin, tetraciklin ili antibiotike koji nisu povećali otpornost. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: jak)

Izjava 23:Primarna indikacija za testiranje osjetljivosti na antibiotike je provođenje tretmana zasnovanih na osjetljivosti, koji se trenutno provode nakon neuspjeha terapije druge linije. (Nivo dokaza: visok; preporučena ocjena: jak) 

Izjava 24:Gdje god je to moguće, terapijski tretman treba biti zasnovan na testu osjetljivosti. Ako testiranje osjetljivosti nije moguće, lijekovi s univerzalnom rezistencijom na lijekove ne bi trebali biti uključeni, a trebali bi se koristiti lijekovi s niskom rezistencijom na lijekove. (Nivo dokaza: visok; preporučena ocjena: jak)

Izjava 25:Metoda za povećanje stope eradikacije Hp povećanjem antisekretornog efekta PPI zahtijeva genotip CYP2C19 baziran na domaćinu, bilo povećanjem visoke metaboličke doze PPI ili korištenjem PPI na koji manje utiče CYP2C19. (Nivo dokaza: visok; preporučena ocjena: jak)

Izjava 26:U prisustvu rezistencije na metronidazol, povećanje doze metronidazola na 1500 mg/dan ili više i produženje vremena liječenja na 14 dana povećat će stopu izlječenja četverostrukom terapijom s ekspektoransom. (Nivo dokaza: visok; preporučena ocjena: jak)

Izjava 27:Probiotici se mogu koristiti kao dodatna terapija za smanjenje neželjenih reakcija i poboljšanje tolerancije. Upotreba probiotika uz standardni tretman može rezultirati odgovarajućim povećanjem stope eradikacije. Međutim, nije se pokazalo da su ove koristi isplative. (Nivo dokaza: visok; preporučena ocjena: slab)

Izjava 28:Uobičajeno rješenje za pacijente koji su alergični na penicilin je upotreba četverostruke terapije s ekspektoransom. Druge opcije zavise od lokalnog obrasca osjetljivosti. (Nivo dokaza: visok; preporučena ocjena: jak)

Izjava 29:Godišnja stopa reinfekcije Hp koju prijavljuju zemlje ASEAN-a iznosi 0-6,4%. (Nivo dokaza: srednji) 

Izjava 30:Dispepsija povezana s Hp je prepoznatljiva. Kod pacijenata s dispepsijom uzrokovanom Hp infekcijom, ako se simptomi dispepsije ublaže nakon uspješnog iskorjenjivanja Hp, ovi simptomi se mogu pripisati Hp infekciji. (Nivo dokaza: visok; preporučena ocjena: jak)

Praćenje

Izjava 31:31a:Preporučuje se neinvazivni pregled kako bi se potvrdilo da li je Hp eradikovan kod pacijenata sa duodenalnim ulkusom.

                    31b:Obično se pacijentima sa želučanim ulkusom (ulkusom) u 8. do 12. sedmici preporučuje gastroskopija kako bi se utvrdilo potpuno zacjeljivanje ulkusa. Osim toga, kada ulkus ne zacijeli, preporučuje se biopsija želučane sluznice kako bi se isključila maligniteta. (Nivo dokaza: visok; preporučena ocjena: jak)

Izjava 32:Rani karcinom želuca i pacijenti sa gastričnim MALT limfomom sa Hp infekcijom moraju potvrditi da li je Hp uspješno eradiciran najmanje 4 sedmice nakon liječenja. Preporučuje se kontrolna endoskopija. (Nivo dokaza: visok; preporučena ocjena: jak)