( ASEAN, Udruženje nacija jugoistočne Azije, s Malezijom, Indonezijom, Tajlandom, Filipinima, Singapurom, Brunejem, Vijetnamom, Laosom, Mjanmarom i Kambodžom, glavna je tačka izvještaja o konsenzusu iz Bangkoka objavljenog prošle godine, ili može predvidjeti neke ideje za liječenje Helicobacter pylori.

Infekcija Helicobacter pylori (Hp) neprestano se razvija, a stručnjaci iz oblasti probave razmišljaju o najboljoj strategiji liječenja. Liječenje Hp infekcije u zemljama ASEAN-a: Konsenzus konferencija u Bangkoku okupila je tim ključnih stručnjaka iz regije kako bi pregledali i procijenili Hp infekcije u kliničkom smislu, te razvili konsenzusne izjave, preporuke i preporuke za kliničko liječenje HP infekcije u ASEAN-u zemljama. Konsenzusnoj konferenciji ASEAN-a prisustvovala su 34 međunarodna stručnjaka iz 10 zemalja članica ASEAN-a te Japana, Tajvana i Sjedinjenih Država.

Sastanak je bio fokusiran na četiri teme:

(I) epidemiologija i veze sa bolestima;

(II) dijagnostičke metode;

(III) mišljenja o tretmanu;

(IV) praćenje nakon eradikacije.

Konsenzus izjava

Izjava 1:1a: Hp infekcija povećava rizik od dispeptičkih simptoma. (Nivo dokaza: Visok; Preporučeni nivo: N/A); 1b: Sve pacijente sa dispepsijom treba testirati i liječiti na infekciju Hp. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: jak)

Izjava 2:Budući da je upotreba infekcije Hp-om i/ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) u velikoj korelaciji s peptičkim ulkusima, primarni tretman peptičkih ulkusa je iskorenjivanje Hp-a i/ili prekid upotrebe NSAIL-a. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: jak)

Izjava 3:Standardizirana incidencija raka želuca u zemljama ASEAN-a je 3,0 do 23,7 na 100.000 čovjek-godina. U većini zemalja ASEAN-a, rak želuca ostaje jedan od 10 najvećih uzroka smrti od raka. Limfom limfoidnog tkiva povezan sa sluznicom želuca (MALT limfom želuca) je vrlo rijedak. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: N/A)

Izjava 4:Iskorenjivanje Hp može smanjiti rizik od karcinoma želuca, a članovi porodica pacijenata sa karcinomom želuca treba da budu pregledani i liječeni na Hp. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: jak)

Izjava 5:Pacijente sa MALT limfomom želuca treba eliminirati za Hp. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: jak) 

Izjava 6:6a: Na osnovu društvenog opterećenja bolesti, isplativo je provesti skrining Hp u zajednici putem neinvazivnog testiranja kako bi se spriječila eradikacija raka želuca. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: slab)

6b: Trenutno, u većini zemalja ASEAN-a, skrining na rak želuca u zajednici endoskopski nije izvodljiv. (Nivo dokaza: srednji; Preporučeni nivo: slab)

Izjava 7:U zemljama ASEAN-a, različiti ishodi infekcije Hp determinirani su interakcijom između faktora virulencije Hp, faktora domaćina i okoliša. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: N/A)

Izjava 8:Svi pacijenti s prekanceroznim lezijama karcinoma želuca trebaju se podvrgnuti detekciji i liječenju Hp-a, te stratificiranju rizika od raka želuca. (Nivo dokaza: visok; preporučena ocjena: jaka)

Hp metoda dijagnoze

Izjava 9:Dijagnostičke metode za Hp u regiji ASEAN uključuju: test disanja na ureu, test fekalnog antigena (monoklonalni) i lokalno validiran brzi ureazni test (RUT)/histologiju. Izbor metode detekcije ovisi o preferencijama, dostupnosti i cijeni pacijenta. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: jak) 

Izjava 10:Detekciju Hp na osnovu biopsije treba izvršiti kod pacijenata koji su podvrgnuti gastroskopiji. (Nivo dokaza: srednji; Preporučeni nivo: jak)

Izjava 11:Detekcija inhibitora protonske pumpe Hp (PPI) se prekida najmanje 2 sedmice; antibiotici se prekidaju najmanje 4 sedmice. (Nivo dokaza: visok; preporučena ocjena: jaka)

Izjava 12:Kada je potrebna dugotrajna terapija PPI, preporučuje se otkrivanje Hp kod pacijenata sa gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB). (Nivo dokaza: srednji; Preporučena ocjena: Jaka)

Izjava 13:Bolesnike kojima je potrebno dugotrajno liječenje NSAIL treba testirati i liječiti Hp. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: jak) 

Izjava 14:Kod pacijenata sa krvarenjem od peptičkog ulkusa i negativnom Hp početnom biopsijom, infekciju treba ponovo potvrditi naknadnim Hp testiranjem. (Nivo dokaza: srednji; Preporučeni nivo: jak)

Izjava 15:Test izdisaja ureom je najbolji izbor nakon eradikacije Hp, a test fekalnog antigena može se koristiti kao alternativa. Testiranje treba obaviti najmanje 4 sedmice nakon završetka eradikacijske terapije. Ako se koristi gastroskop, može se napraviti biopsija. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: jak)

Izjava 16:Preporučuje se da nacionalne zdravstvene vlasti u zemljama ASEAN-a nadoknade Hp za dijagnostičko testiranje i liječenje. (Nivo dokaza: nizak; preporučeni nivo: jak)