(ASEAN, Udruženje jugoistočnih azijskih zemalja, s Malezijom, Indonezijom, Tajlandom, Filipinima, Singapurom, Brunejem, Vijetnamom, Laosom, Mjanmarom i Kambodžom, glavna je tačka izvještaja o konsenzusu iz Bangkoka objavljenog prošle godine ili bi mogao predvidjeti liječenje infekcije Helicobacter pylori. Neke ideje.)

Infekcija Helicobacter pylori (Hp) se stalno razvija, a stručnjaci iz oblasti probave razmišljaju o najboljoj strategiji liječenja. Liječenje Hp infekcije u zemljama ASEAN-a: Konferencija o konsenzusu u Bangkoku okupila je tim ključnih stručnjaka iz regije kako bi pregledali i procijenili Hp infekcije u kliničkom smislu, te razvili izjave o konsenzusu, preporuke i preporuke za kliničko liječenje Hp infekcije u zemljama ASEAN-a. Konferenciji o konsenzusu ASEAN-a prisustvovalo je 34 međunarodna stručnjaka iz 10 zemalja članica ASEAN-a i Japana, Tajvana i Sjedinjenih Američkih Država.

Sastanak se fokusirao na četiri teme:

(I) veze između epidemiologije i bolesti;

(II) dijagnostičke metode;

(III) mišljenja o liječenju;

(IV) praćenje nakon eradikacije.

Izjava o konsenzusu

Izjava 1:1a: Hp infekcija povećava rizik od dispeptičnih simptoma. (Nivo dokaza: visok; Preporučeni nivo: N/A); 1b: Sve pacijente s dispepsijom treba testirati i liječiti na Hp infekciju. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: jak)

Izjava 2:Budući da je upotreba Hp infekcije i/ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) u visokoj korelaciji s peptičkim ulkusima, primarni tretman za peptičke ulkuse je iskorjenjivanje Hp i/ili prekid upotrebe NSAID lijekova. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: jak)

Izjava 3:Incidencija raka želuca standardizirana prema dobi u zemljama ASEAN-a iznosi 3,0 do 23,7 na 100.000 osoba-godina. U većini zemalja ASEAN-a, rak želuca ostaje jedan od 10 vodećih uzroka smrti od raka. Limfom limfoidnog tkiva povezan sa sluznicom želuca (MALT limfom želuca) je vrlo rijedak. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: N/A)

Izjava 4:Iskorenjivanje Hp može smanjiti rizik od raka želuca, a članovi porodice pacijenata s rakom želuca trebaju biti pregledani i liječeni na Hp. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: jak)

Izjava 5:Pacijente sa gastričnim MALT limfomom treba eradikovati zbog Hp. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: jak) 

Izjava 6:6a: Na osnovu društvenog tereta bolesti, isplativo je provesti skrining Hp u zajednici putem neinvazivnog testiranja kako bi se spriječilo iskorjenjivanje raka želuca. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: slab)

6b: Trenutno, u većini zemalja ASEAN-a, skrining za rak želuca u zajednici endoskopijom nije izvodljiv. (Nivo dokaza: Srednji; Preporučeni nivo: Slab)

Izjava 7:U zemljama ASEAN-a, različiti ishodi Hp infekcije određeni su interakcijom između faktora virulencije Hp, faktora domaćina i okoline. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: N/A)

Izjava 8:Svi pacijenti s prekanceroznim lezijama raka želuca trebaju se podvrgnuti detekciji i liječenju Hp, te stratificirati rizik od raka želuca. (Nivo dokaza: visok; preporučena ocjena: jak)

Metoda dijagnostike Hp-a

Izjava 9:Dijagnostičke metode za Hp u regiji ASEAN-a uključuju: test daha s ureom, test fekalnog antigena (monoklonski) i lokalno validirani brzi ureazni test (RUT)/histologiju. Izbor metode detekcije ovisi o preferencijama pacijenta, dostupnosti i troškovima. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: jak) 

Izjava 10:Detekcija Hp na osnovu biopsije treba se provesti kod pacijenata koji se podvrgavaju gastroskopiji. (Nivo dokaza: Srednji; Preporučeni nivo: Snažan)

Izjava 11:Detekcija inhibitora protonske pumpe (PPI) Hp se prekida najmanje 2 sedmice; antibiotici se prekidaju najmanje 4 sedmice. (Nivo dokaza: visok; preporučena ocjena: jak)

Izjava 12:Kada je potrebna dugotrajna terapija inhibitorima protonske pumpe (PPI), preporučuje se detekcija Hp kod pacijenata s gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB). (Nivo dokaza: Srednji; Preporučena ocjena: Snažan)

Izjava 13:Pacijente kojima je potrebno dugotrajno liječenje NSAID lijekovima treba testirati i liječiti na Hp. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: jak) 

Izjava 14:Kod pacijenata s krvarenjem iz peptičkog ulkusa i negativnom početnom biopsijom Hp, infekciju treba ponovo potvrditi naknadnim testiranjem na Hp. (Nivo dokaza: Srednji; Preporučeni nivo: Snažan)

Izjava 15:Test daha s ureom je najbolji izbor nakon eradikacije Hp, a test fekalnog antigena može se koristiti kao alternativa. Testiranje treba provesti najmanje 4 sedmice nakon završetka eradikacijske terapije. Ako se koristi gastroskop, može se izvršiti biopsija. (Nivo dokaza: visok; preporučeni nivo: jak)

Izjava 16:Preporučuje se da nacionalne zdravstvene vlasti u zemljama ASEAN-a nadoknade troškove dijagnostičkog testiranja i liječenja HP-a. (Nivo dokaza: nizak; preporučeni nivo: jak)