সেপসিসের ঝুঁকি কাদের বেশি?

যদিও সংক্রমণ থাকলে যে কারোরই সেপসিস হতে পারে, তবে নিম্নলিখিত গোষ্ঠীগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ঝুঁকিতে রয়েছে এবং অতিরিক্ত সতর্কতা প্রয়োজন:

1. শিশু এবং বয়স্ক: এই ব্যক্তিদের একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য হল তাদের অ-বিকশিত রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা। শিশু এবং ছোট বাচ্চাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এখনও সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হয়নি, অন্যদিকে বয়স্কদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বয়সের সাথে সাথে হ্রাস পায় এবং প্রায়শই একাধিক অন্তর্নিহিত রোগের সাথে থাকে, যার ফলে তাদের পক্ষে কার্যকরভাবে সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করা কঠিন হয়ে পড়ে।
2. দীর্ঘস্থায়ী রোগের রোগী: ডায়াবেটিস, ক্যান্সার, লিভার এবং কিডনি রোগ, দীর্ঘস্থায়ী বাধাজনিত পালমোনারি রোগ (সিওপিডি) বা এইচআইভি/এইডসের মতো রোগে আক্রান্ত রোগীদের শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা এবং অঙ্গগুলির কার্যকারিতা দুর্বল থাকে, যার ফলে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের বাইরে চলে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
3. রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল ব্যক্তি: এর মধ্যে রয়েছে কেমোথেরাপির মধ্য দিয়ে যাওয়া ক্যান্সার রোগী, অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পর ইমিউনোসপ্রেসেন্ট গ্রহণকারী ব্যক্তি এবং অটোইমিউন রোগে আক্রান্ত ব্যক্তি, যেখানে তাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা রোগজীবাণুর প্রতি কার্যকরভাবে প্রতিক্রিয়া জানাতে অক্ষম।
4. গুরুতর আঘাত বা বড় অস্ত্রোপচারের রোগী: ব্যাপক পোড়া, গুরুতর আঘাত বা বড় অস্ত্রোপচারের রোগীদের ক্ষেত্রে, ত্বক বা মিউকোসাল বাধা ধ্বংস হয়ে যায়, যা রোগজীবাণুদের আক্রমণের জন্য একটি চ্যানেল তৈরি করে এবং শরীর উচ্চ চাপের অবস্থায় থাকে।
5. আক্রমণাত্মক চিকিৎসা ডিভাইসের ব্যবহারকারী: যেসব রোগী ক্যাথেটার (যেমন সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার, ইউরিনারি ক্যাথেটার) ব্যবহার করেন, ভেন্টিলেটর ব্যবহার করেন অথবা শরীরে ড্রেনেজ টিউব থাকে, তাদের ক্ষেত্রে এই ডিভাইসগুলি মানবদেহে রোগজীবাণু প্রবেশের জন্য "শর্টকাট" হয়ে উঠতে পারে।
6. সাম্প্রতিক সংক্রমণ বা হাসপাতালে ভর্তি ব্যক্তিরা: বিশেষ করে নিউমোনিয়া, পেটের সংক্রমণ, মূত্রনালীর সংক্রমণ বা ত্বকের সংক্রমণের রোগীদের ক্ষেত্রে, যদি চিকিৎসা সময়মত বা অকার্যকর না হয়, তাহলে সংক্রমণ সহজেই রক্তে ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং সেপসিস হতে পারে।

সেপসিস কীভাবে সনাক্ত করা যায়? কী ডিটেকশন রিএজেন্টগুলি একটি কেন্দ্রীয় ভূমিকা পালন করে।

যদি উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের সংক্রমণের সন্দেহজনক লক্ষণ দেখা দেয় (যেমন জ্বর, ঠান্ডা লাগা, শ্বাসকষ্ট, দ্রুত হৃদস্পন্দন এবং বিভ্রান্তি), তাহলে তাদের অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নেওয়া উচিত। প্রাথমিক রোগ নির্ণয় একাধিক ক্লিনিকাল মূল্যায়ন এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষার উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে বিভিন্ন ধরণের ইন ভিট্রো ডায়াগনস্টিক (IVD) পরীক্ষার রিএজেন্ট হল চিকিৎসকদের অপরিহার্য "চোখ"।

1. মাইক্রোবায়াল কালচার (রক্ত কালচার) – রোগ নির্ণয়ের "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড"
   • পদ্ধতি: রোগীর রক্ত, প্রস্রাব, থুতনি, অথবা সংক্রমণের অন্যান্য সন্দেহজনক স্থানের নমুনা সংগ্রহ করা হয় এবং কালচার মিডিয়ামযুক্ত বোতলে রাখা হয়, যা পরে রোগজীবাণু (ব্যাকটেরিয়া বা ছত্রাক) বৃদ্ধিকে উৎসাহিত করার জন্য ইনকিউব করা হয়।
   • ভূমিকা: সেপসিস নিশ্চিত করার এবং কার্যকারক রোগজীবাণু সনাক্ত করার জন্য এটি "স্বর্ণমান"। একবার কোনও রোগজীবাণু সংস্কৃত হয়ে গেলে, সবচেয়ে কার্যকর অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচনের জন্য ডাক্তারদের নির্দেশনা দেওয়ার জন্য অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল সংবেদনশীলতা পরীক্ষা (AST) করা যেতে পারে। তবে, এর প্রধান অসুবিধা হল প্রয়োজনীয় সময় (সাধারণত ফলাফলের জন্য 24-72 ঘন্টা), যা প্রাথমিক জরুরি সিদ্ধান্ত গ্রহণের জন্য সহায়ক নয়।
2. বায়োমার্কার পরীক্ষা - দ্রুত "অ্যালার্ম সিস্টেম"
   কালচারের সময়সাপেক্ষ ত্রুটি পূরণ করার জন্য, দ্রুত সহায়ক রোগ নির্ণয়ের জন্য বিভিন্ন ধরণের বায়োমার্কার সনাক্তকরণ রিএজেন্ট ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।
   • প্রোক্যালসিটোনিন (PCT) পরীক্ষা: এটি বর্তমানে সেপসিসের সাথে সম্পর্কিত সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং নির্দিষ্ট বায়োমার্কার।পিসিটিসুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে খুব কম মাত্রায় উপস্থিত একটি প্রোটিন, কিন্তু তীব্র ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের সময় সারা শরীরের একাধিক টিস্যুতে প্রচুর পরিমাণে উৎপাদিত হয়।পিসিটি পরীক্ষা (সাধারণত ইমিউনোক্রোমাটোগ্রাফিক বা কেমিলুমিনেসেন্ট পদ্ধতি ব্যবহার করে) ১-২ ঘন্টার মধ্যে পরিমাণগত ফলাফল প্রদান করে। উন্নতপিসিটিমাত্রাগুলি ব্যাকটেরিয়াল সেপসিসের অত্যন্ত ইঙ্গিত দেয় এবং অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করতে এবং বন্ধ করার নির্দেশিকা হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
   • সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন (CRP) পরীক্ষা: সিআরপি এটি একটি তীব্র-পর্যায়ের প্রোটিন যা প্রদাহ বা সংক্রমণের প্রতিক্রিয়ায় দ্রুত বৃদ্ধি পায়। অত্যন্ত সংবেদনশীল হলেও, এটিপিসিটিকারণ এটি বিভিন্ন পরিস্থিতিতে বৃদ্ধি পেতে পারে, যার মধ্যে ভাইরাল সংক্রমণ এবং আঘাতও অন্তর্ভুক্ত। এটি প্রায়শই অন্যান্য মার্কারের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়।
   • শ্বেত রক্তকণিকা গণনা (WBC) এবং নিউট্রোফিল শতাংশ: এটি সবচেয়ে মৌলিক সম্পূর্ণ রক্ত ​​গণনা (CBC) পরীক্ষা। সেপসিস রোগীদের প্রায়শই WBC-তে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি বা হ্রাস এবং নিউট্রোফিলের শতাংশ বৃদ্ধি (একটি বাম স্থানান্তর) দেখা যায়। তবে, এর নির্দিষ্টতা কম, এবং অন্যান্য সূচকগুলির সাথে এটি ব্যাখ্যা করতে হবে।
3. আণবিক রোগ নির্ণয়ের কৌশল - নির্ভুল "স্কাউটস"
   • পদ্ধতি: পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (পিসিআর) এবং মেটাজেনমিক নেক্সট-জেনারেশন সিকোয়েন্সিং (এমএনজিএস) এর মতো কৌশল। এই প্রযুক্তিগুলি নির্দিষ্ট প্রাইমার এবং প্রোব (যা উন্নত "রিএজেন্ট" হিসাবে দেখা যেতে পারে) ব্যবহার করে সরাসরি রোগজীবাণু নিউক্লিক অ্যাসিড (ডিএনএ বা আরএনএ) সনাক্ত করে।
   • ভূমিকা: এদের কালচারের প্রয়োজন হয় না এবং তারা কয়েক ঘন্টার মধ্যে রক্তে রোগজীবাণু দ্রুত সনাক্ত করতে পারে, এমনকি এমন জীবাণুও সনাক্ত করতে পারে যেগুলো কালচার করা কঠিন। বিশেষ করে যখন ঐতিহ্যবাহী কালচার নেতিবাচক হয় কিন্তু ক্লিনিক্যাল সন্দেহ বেশি থাকে, তখন mNGS গুরুত্বপূর্ণ ডায়াগনস্টিক ক্লু প্রদান করতে পারে। তবে, এই পদ্ধতিগুলি আরও ব্যয়বহুল এবং অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতার তথ্য প্রদান করে না।
4. ল্যাকটেট পরীক্ষা - "সঙ্কট" স্তর পরিমাপ করা
   • টিস্যু হাইপোপারফিউশন এবং হাইপোক্সিয়া সেপসিস-প্ররোচিত অঙ্গ ব্যর্থতার কেন্দ্রবিন্দু। ল্যাকটেটের মাত্রা বৃদ্ধি টিস্যু হাইপোক্সিয়ার একটি স্পষ্ট চিহ্নিতকারী। বেডসাইড র‍্যাপিড ল্যাকটেট পরীক্ষার কিটগুলি দ্রুত প্লাজমা ল্যাকটেটের ঘনত্ব পরিমাপ করতে পারে (কয়েক মিনিটের মধ্যে)। হাইপারল্যাকটেটেমিয়া (>2 mmol/L) গুরুতর অসুস্থতা এবং খারাপ পূর্বাভাসকে স্পষ্টভাবে নির্দেশ করে এবং নিবিড় চিকিৎসা শুরু করার জন্য এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক।

উপসংহার

সেপসিস হলো সময়ের সাথে প্রতিযোগিতা। বয়স্ক, দুর্বল, অন্তর্নিহিত চিকিৎসাগত সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিরা এবং নির্দিষ্ট চিকিৎসাগত সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিরা প্রাথমিক লক্ষ্যবস্তু। এই উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর জন্য, সংক্রমণের যেকোনো লক্ষণ সতর্কতার সাথে চিকিৎসা করা উচিত। আধুনিক চিকিৎসা বিভিন্ন পদ্ধতির মাধ্যমে দ্রুত রোগ নির্ণয়ের ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা করেছে, যার মধ্যে রয়েছে রক্তের সংস্কৃতি, বায়োমার্কার পরীক্ষা যেমনপিসিটি/সিআরপি, আণবিক রোগ নির্ণয়, এবং ল্যাকটেট পরীক্ষা। এর মধ্যে, বিভিন্ন ধরণের অত্যন্ত দক্ষ এবং সংবেদনশীল সনাক্তকরণ বিকারক হল প্রাথমিক সতর্কতা, সঠিক সনাক্তকরণ এবং সময়োপযোগী হস্তক্ষেপের ভিত্তি, যা রোগীদের বেঁচে থাকার সম্ভাবনাকে ব্যাপকভাবে উন্নত করে। ঝুঁকি সনাক্তকরণ, প্রাথমিক লক্ষণগুলি মোকাবেলা করা এবং উন্নত সনাক্তকরণ প্রযুক্তির উপর নির্ভর করা এই "অদৃশ্য ঘাতকের" বিরুদ্ধে আমাদের সবচেয়ে শক্তিশালী অস্ত্র।