এইচপি সংক্রমণের চিকিৎসা 

বিবৃতি ১৭:সংবেদনশীল স্ট্রেনের জন্য প্রথম সারির প্রোটোকলের নিরাময়ের হারের সীমা প্রোটোকল সেট বিশ্লেষণ (পিপি) অনুসারে নিরাময়প্রাপ্ত রোগীদের কমপক্ষে ৯৫% হওয়া উচিত এবং ইচ্ছাকৃত চিকিৎসা বিশ্লেষণ (আইটিটি) নিরাময়ের হারের সীমা ৯০% বা তার বেশি হওয়া উচিত। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত স্তর: শক্তিশালী)

বিবৃতি ১৮:অ্যামোক্সিসিলিন এবং টেট্রাসাইক্লিন কম এবং স্থিতিশীল। আসিয়ান দেশগুলিতে মেট্রোনিডাজলের প্রতিরোধ ক্ষমতা সাধারণত বেশি। অনেক ক্ষেত্রে ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পাচ্ছে এবং স্ট্যান্ডার্ড ট্রিপল থেরাপির নির্মূলের হার হ্রাস পেয়েছে। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত স্তর: N/A)

বিবৃতি ১৯:যখন ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের প্রতিরোধের হার ১০% থেকে ১৫% হয়, তখন এটিকে উচ্চ প্রতিরোধের হার হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং অঞ্চলটিকে উচ্চ-প্রতিরোধের অঞ্চল এবং নিম্ন-প্রতিরোধের অঞ্চলে বিভক্ত করা হয়। (প্রমাণের স্তর: মাঝারি; প্রস্তাবিত স্তর: N/A)

বিবৃতি ২০:বেশিরভাগ থেরাপির জন্য, 14d কোর্সটি সর্বোত্তম এবং এটি ব্যবহার করা উচিত। PP দ্বারা 95% নিরাময় হারের থ্রেশহোল্ড বা ITT বিশ্লেষণ দ্বারা 90% নিরাময় হারের থ্রেশহোল্ড অর্জনের জন্য নির্ভরযোগ্যভাবে প্রমাণিত হলেই কেবল একটি সংক্ষিপ্ত চিকিৎসা কোর্স গ্রহণ করা যেতে পারে। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত স্তর: শক্তিশালী)

বিবৃতি ২১:প্রস্তাবিত প্রথম সারির চিকিৎসার বিকল্পগুলির পছন্দ অঞ্চল, ভৌগোলিক অবস্থান এবং স্বতন্ত্র রোগীদের দ্বারা পরিচিত বা প্রত্যাশিত অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের ধরণ অনুসারে পরিবর্তিত হয়। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত স্তর: শক্তিশালী)

বিবৃতি ২২:দ্বিতীয় সারির চিকিৎসা পদ্ধতিতে এমন অ্যান্টিবায়োটিক অন্তর্ভুক্ত করা উচিত যা আগে ব্যবহার করা হয়নি, যেমন অ্যামোক্সিসিলিন, টেট্রাসাইক্লিন, অথবা এমন অ্যান্টিবায়োটিক যা প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি করেনি। (প্রমাণের মাত্রা: উচ্চ; প্রস্তাবিত মাত্রা: শক্তিশালী)

বিবৃতি ২৩:অ্যান্টিবায়োটিক ড্রাগ সংবেদনশীলতা পরীক্ষার প্রাথমিক ইঙ্গিত হল সংবেদনশীলতা-ভিত্তিক চিকিৎসা করা, যা বর্তমানে দ্বিতীয়-লাইন থেরাপির ব্যর্থতার পরে করা হয়। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত রেটিং: শক্তিশালী) 

বিবৃতি ২৪:যেখানে সম্ভব, প্রতিকারমূলক চিকিৎসা সংবেদনশীলতা পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে করা উচিত। যদি সংবেদনশীলতা পরীক্ষা সম্ভব না হয়, তাহলে সর্বজনীন ওষুধ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন ওষুধ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত নয় এবং কম ওষুধ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন ওষুধ ব্যবহার করা উচিত। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত রেটিং: শক্তিশালী)

বিবৃতি ২৫:PPI-এর অ্যান্টিসেক্রেটরি প্রভাব বৃদ্ধি করে Hp নির্মূলের হার বৃদ্ধির একটি পদ্ধতির জন্য হোস্ট-ভিত্তিক CYP2C19 জিনোটাইপ প্রয়োজন, হয় উচ্চ বিপাকীয় PPI ডোজ বাড়িয়ে অথবা CYP2C19 দ্বারা কম প্রভাবিত PPI ব্যবহার করে। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত রেটিং: শক্তিশালী)

বিবৃতি ২৬:মেট্রোনিডাজল প্রতিরোধের উপস্থিতিতে, মেট্রোনিডাজলের ডোজ ১৫০০ মিলিগ্রাম/দিন বা তার বেশি বৃদ্ধি করা এবং চিকিৎসার সময়কাল ১৪ দিন পর্যন্ত বাড়ানো হলে এক্সপেক্টোরেন্ট দিয়ে চিকিৎসার চারগুণ নিরাময়ের হার বৃদ্ধি পাবে। (প্রমাণের মাত্রা: উচ্চ; প্রস্তাবিত রেটিং: শক্তিশালী)

বিবৃতি ২৭:প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া কমাতে এবং সহনশীলতা উন্নত করতে প্রোবায়োটিকগুলি একটি সহায়ক থেরাপি হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রোবায়োটিক এবং স্ট্যান্ডার্ড চিকিৎসা ব্যবহারের ফলে নির্মূলের হার যথাযথভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে। তবে, এই সুবিধাগুলি ব্যয়সাশ্রয়ী বলে প্রমাণিত হয়নি। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত রেটিং: দুর্বল)

বিবৃতি ২৮:পেনিসিলিনের প্রতি অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের জন্য একটি সাধারণ সমাধান হল এক্সপেক্টোরেন্ট সহ কোয়াড্রাপল থেরাপি ব্যবহার করা। অন্যান্য বিকল্পগুলি স্থানীয় সংবেদনশীলতার ধরণ অনুসারে নির্ভর করে। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত রেটিং: শক্তিশালী)

বিবৃতি ২৯:আসিয়ান দেশগুলির দ্বারা রিপোর্ট করা Hp-এর বার্ষিক পুনঃসংক্রমণের হার 0-6.4%। (প্রমাণের স্তর: মাঝারি) 

বিবৃতি ৩০:এইচপি-সম্পর্কিত ডিসপেপসিয়া শনাক্তযোগ্য। এইচপি সংক্রমণে আক্রান্ত ডিসপেপসিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে, এইচপি সফলভাবে নির্মূল হওয়ার পরে যদি ডিসপেপসিয়ার লক্ষণগুলি উপশম হয়, তাহলে এই লক্ষণগুলি এইচপি সংক্রমণের জন্য দায়ী করা যেতে পারে। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত রেটিং: শক্তিশালী)

ফলো-আপ

বিবৃতি ৩১:৩১ক:ডুওডেনাল আলসার রোগীদের ক্ষেত্রে এইচপি নির্মূল হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য একটি নন-ইনভেসিভ পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

                    ৩১খ:সাধারণত, ৮ থেকে ১২ সপ্তাহে, গ্যাস্ট্রিক আলসার রোগীদের আলসারের সম্পূর্ণ নিরাময় রেকর্ড করার জন্য একটি গ্যাস্ট্রোস্কোপি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এছাড়াও, যখন আলসার নিরাময় হয় না, তখন ম্যালিগন্যান্সি বাতিল করার জন্য গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার বায়োপসি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত রেটিং: শক্তিশালী)

বিবৃতি ৩২:প্রাথমিক পর্যায়ের গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার এবং এইচপি সংক্রমণ সহ গ্যাস্ট্রিক এমএলটি লিম্ফোমা রোগীদের চিকিৎসার কমপক্ষে ৪ সপ্তাহ পরে এইচপি সফলভাবে নির্মূল হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করতে হবে। ফলো-আপ এন্ডোস্কোপি সুপারিশ করা হয়। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত রেটিং: শক্তিশালী)