এইচপি সংক্রমণ চিকিত্সা 

বিবৃতি 17:সংবেদনশীল স্ট্রেনের জন্য প্রথম-লাইন প্রোটোকলের জন্য নিরাময়ের হার থ্রেশহোল্ড প্রোটোকল সেট বিশ্লেষণ (PP) অনুসারে নিরাময় হওয়া রোগীদের কমপক্ষে 95% হওয়া উচিত এবং ইচ্ছাকৃত চিকিত্সা বিশ্লেষণ (ITT) নিরাময়ের হার 90% বা তার বেশি হওয়া উচিত। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত স্তর: শক্তিশালী)

বিবৃতি 18:অ্যামোক্সিসিলিন এবং টেট্রাসাইক্লিন কম এবং স্থিতিশীল। মেট্রোনিডাজল প্রতিরোধ ক্ষমতা সাধারণত আসিয়ান দেশগুলিতে বেশি। ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের প্রতিরোধ অনেক ক্ষেত্রে বৃদ্ধি পাচ্ছে এবং স্ট্যান্ডার্ড ট্রিপল থেরাপির নির্মূল হার হ্রাস করেছে। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত স্তর: N/A)

বিবৃতি 19:যখন ক্ল্যারিথ্রোমাইসিনের প্রতিরোধের হার 10% থেকে 15% হয়, তখন এটি একটি উচ্চ প্রতিরোধের হার হিসাবে বিবেচিত হয় এবং এলাকাটিকে একটি উচ্চ-প্রতিরোধের এলাকা এবং একটি নিম্ন-প্রতিরোধের এলাকায় ভাগ করা হয়। (প্রমাণের স্তর: মাঝারি; প্রস্তাবিত স্তর: N/A)

বিবৃতি 20:বেশিরভাগ থেরাপির জন্য, 14d কোর্সটি সর্বোত্তম এবং ব্যবহার করা উচিত। চিকিত্সার একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স শুধুমাত্র তখনই গ্রহণ করা যেতে পারে যদি এটি নির্ভরযোগ্যভাবে PP দ্বারা 95% নিরাময় হার থ্রেশহোল্ড বা ITT বিশ্লেষণ দ্বারা 90% নিরাময় হার থ্রেশহোল্ড অর্জন করতে প্রমাণিত হয়। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত স্তর: শক্তিশালী)

বিবৃতি 21:প্রস্তাবিত প্রথম-সারির চিকিত্সার বিকল্পগুলির পছন্দ অঞ্চল, ভৌগলিক অবস্থান এবং পৃথক রোগীদের দ্বারা পরিচিত বা প্রত্যাশিত অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের ধরণ অনুসারে পরিবর্তিত হয়। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত স্তর: শক্তিশালী)

বিবৃতি 22:দ্বিতীয় সারির চিকিত্সা পদ্ধতিতে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত যা আগে ব্যবহার করা হয়নি, যেমন অ্যামোক্সিসিলিন, টেট্রাসাইক্লিন বা অ্যান্টিবায়োটিক যা প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি করেনি। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত স্তর: শক্তিশালী)

বিবৃতি 23:অ্যান্টিবায়োটিক ড্রাগের সংবেদনশীলতা পরীক্ষার প্রাথমিক ইঙ্গিত হল সংবেদনশীলতা-ভিত্তিক চিকিত্সা করা, যা বর্তমানে দ্বিতীয় লাইনের থেরাপির ব্যর্থতার পরে সঞ্চালিত হয়। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত রেটিং: শক্তিশালী) 

বিবৃতি 24:যেখানে সম্ভব, প্রতিকারমূলক চিকিত্সা একটি সংবেদনশীলতা পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে করা উচিত। যদি সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করা সম্ভব না হয়, সর্বজনীন ড্রাগ প্রতিরোধের ওষুধগুলি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত নয় এবং কম ওষুধ প্রতিরোধের ওষুধগুলি ব্যবহার করা উচিত। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত রেটিং: শক্তিশালী)

বিবৃতি 25:পিপিআই-এর অ্যান্টিসেক্রেটরি প্রভাব বাড়িয়ে এইচপি নির্মূলের হার বাড়ানোর একটি পদ্ধতির জন্য একটি হোস্ট-ভিত্তিক CYP2C19 জিনোটাইপ প্রয়োজন, হয় উচ্চ বিপাকীয় PPI ডোজ বাড়িয়ে বা CYP2C19 দ্বারা কম প্রভাবিত PPI ব্যবহার করে। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত রেটিং: শক্তিশালী)

বিবৃতি 26:মেট্রোনিডাজল প্রতিরোধের উপস্থিতিতে, মেট্রোনিডাজলের ডোজ 1500 মিলিগ্রাম/ডি বা তার বেশি বাড়ানো এবং চিকিত্সার সময় 14 দিন বাড়ানো হলে এক্সপেরেন্টের সাথে চতুর্গুণ থেরাপির নিরাময়ের হার বৃদ্ধি পাবে। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত রেটিং: শক্তিশালী)

বিবৃতি 27:প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া কমাতে এবং সহনশীলতা উন্নত করতে প্রোবায়োটিকগুলি একটি সহায়ক থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রোবায়োটিক প্লাস স্ট্যান্ডার্ড ট্রিটমেন্টের ব্যবহার নির্মূলের হারে যথাযথ বৃদ্ধি ঘটাতে পারে। তবে, এই সুবিধাগুলি সাশ্রয়ী হিসাবে দেখানো হয়নি। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত রেটিং: দুর্বল)

বিবৃতি 28:পেনিসিলিন থেকে অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের জন্য একটি সাধারণ সমাধান হল এক্সপেক্টোর্যান্টের সাথে চতুর্গুণ থেরাপির ব্যবহার। অন্যান্য বিকল্প স্থানীয় সংবেদনশীলতা প্যাটার্ন উপর নির্ভর করে. (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত রেটিং: শক্তিশালী)

বিবৃতি 29:ASEAN দেশগুলির দ্বারা রিপোর্ট করা Hp-এর বার্ষিক পুনঃসংক্রমণের হার 0-6.4%৷ (প্রমাণের স্তর: মাঝারি) 

বিবৃতি 30:এইচপি-সম্পর্কিত ডিসপেপসিয়া শনাক্তযোগ্য। এইচপি সংক্রমণে ডিসপেপসিয়া আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, এইচপি সফলভাবে নির্মূল হওয়ার পরে যদি ডিসপেপসিয়ার লক্ষণগুলি উপশম হয়, তবে এই লক্ষণগুলিকে এইচপি সংক্রমণের জন্য দায়ী করা যেতে পারে। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত রেটিং: শক্তিশালী)

ফলো-আপ

বিবৃতি 31:31a:ডুওডেনাল আলসারে আক্রান্ত রোগীদের এইচপি নির্মূল হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য একটি অ-আক্রমণাত্মক পরীক্ষার পরামর্শ দেওয়া হয়।

                    31b:সাধারণত, 8 থেকে 12 সপ্তাহের মধ্যে, গ্যাস্ট্রিক আলসার রোগীদের জন্য আলসারের সম্পূর্ণ নিরাময় রেকর্ড করার জন্য একটি গ্যাস্ট্রোস্কোপি সুপারিশ করা হয়। উপরন্তু, যখন আলসার নিরাময় না হয়, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার একটি বায়োপসি করার পরামর্শ দেওয়া হয় ম্যালিগন্যান্সি বাতিল করার জন্য। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত রেটিং: শক্তিশালী)

বিবৃতি 32:প্রাথমিক গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার এবং Hp সংক্রমণের সাথে গ্যাস্ট্রিক MALT লিম্ফোমা রোগীদের অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যে চিকিত্সার অন্তত 4 সপ্তাহ পরে Hp সফলভাবে নির্মূল হয়েছে কিনা। ফলো-আপ এন্ডোস্কোপি সুপারিশ করা হয়। (প্রমাণের স্তর: উচ্চ; প্রস্তাবিত রেটিং: শক্তিশালী)