Кой е изложен на висок риск от сепсис?

Въпреки че всеки може да развие сепсис, ако има инфекция, следните групи са изложени на значително по-висок риск и изискват допълнително внимание:

1. Кърмачета и възрастни хора: Обща характеристика на тези хора е недоразвитата имунна система. Имунната система на кърмачетата и малките деца все още не е напълно развита, докато имунната система на възрастните хора намалява с възрастта и често е съпроводена с множество основни заболявания, което затруднява ефективната им борба с инфекциите.
2. Пациенти с хронични заболявания: Пациенти със заболявания като диабет, рак, чернодробни и бъбречни заболявания, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или ХИВ/СПИН имат по-слаби защитни механизми на организма и функции на органите, което прави инфекциите по-склонни да излязат извън контрол.
3. Имунокомпрометирани лица: Те включват онкоболни, подложени на химиотерапия, хора, приемащи имуносупресори след трансплантация на органи, и хора с автоимунни заболявания, при които имунната им система не е в състояние да реагира ефективно на патогени.
4. Пациенти с тежка травма или голяма хирургична интервенция: При пациенти с обширни изгаряния, тежка травма или големи хирургични операции кожната или лигавичната бариера е разрушена, осигурявайки канал за нахлуване на патогени и тялото е в състояние на висок стрес.
5. Потребители на инвазивни медицински изделия: Пациенти с катетри (като централни венозни катетри, уринарни катетри), използващи вентилатори или имащи дренажни тръби в телата си, тези устройства могат да се превърнат в „преки пътища“ за навлизане на патогени в човешкото тяло.
6. Лица с скорошни инфекции или хоспитализации: Особено при пациенти с пневмония, коремна инфекция, инфекция на пикочните пътища или кожна инфекция, ако лечението не е навременно или неефективно, инфекцията може лесно да се разпространи в кръвта и да причини сепсис.

Как да се открие сепсис? Ключовите реагенти за откриване играят централна роля

Ако лица с висок риск развият предполагаеми симптоми на инфекция (като треска, втрисане, задух, учестен пулс и объркване), те трябва незабавно да потърсят медицинска помощ. Ранната диагноза се основава на серия от клинични оценки и лабораторни изследвания, сред които разнообразни ин витро диагностични (IVD) тестови реагенти са незаменимите „очи“ на клиницистите.

1. Микробна култура (кръвна култура) – „златният стандарт“ в диагностиката
   • Метод: Проби от кръв, урина, храчки или други предполагаеми места на инфекция на пациента се събират и се поставят в бутилки, съдържащи хранителна среда, които след това се инкубират, за да се насърчи растежът на патогени (бактерии или гъбички).
   • Роля: Това е „златният стандарт“ за потвърждаване на сепсис и идентифициране на причинителя. След като патогенът бъде култивиран, може да се извърши тест за антимикробна чувствителност (AST), който да насочва лекарите при избора на най-ефективните антибиотици. Основният му недостатък обаче е необходимото време (обикновено 24-72 часа за резултати), което не е благоприятно за вземане на първоначални решения при спешни случаи.
2. Тестване на биомаркери – бързи „алармени системи“
   За да се компенсира отнемащият време недостатък на културата, широко се използват различни реагенти за откриване на биомаркери за бърза спомагателна диагностика.
   • Изследване на прокалцитонин (PCT): В момента това е най-важният и специфичен биомаркер, свързан със сепсис.ПКТе протеин, който се среща в много ниски нива при здрави индивиди, но се произвежда в големи количества в множество тъкани в тялото по време на тежка бактериална инфекция.ПКТ Анализите (обикновено използващи имунохроматографски или хемилуминесцентни методи) дават количествени резултати в рамките на 1-2 часа. ПовишениПКТнивата са силно показателни за бактериален сепсис и могат да се използват за наблюдение на ефективността на антибиотичната терапия и за насочване на прекратяването ѝ.
   • Изследване на С-реактивен протеин (CRP): CRP е протеин в острата фаза, чието ниво бързо се увеличава в отговор на възпаление или инфекция. Макар и силно чувствителен, той е по-малко специфичен отПКТтъй като може да бъде повишен при различни състояния, включително вирусни инфекции и травми. Често се използва заедно с други маркери.
   • Брой на белите кръвни клетки (WBC) и процент на неутрофилите: Това е най-основният тест за пълна кръвна картина (CBC). Пациентите със сепсис често показват значително увеличение или намаление на левкоцитите и повишен процент на неутрофилите (изместване наляво). Специфичността му обаче е ниска и трябва да се интерпретира заедно с други показатели.
3. Молекулярни диагностични техники – прецизни „скаути“
   • Метод: Техники като полимеразна верижна реакция (PCR) и метагеномно секвениране от следващо поколение (mNGS). Тези технологии използват специфични праймери и сонди (които могат да се разглеждат като усъвършенствани „реагенти“) за директно откриване на патогенни нуклеинови киселини (ДНК или РНК).
   • Роля: Те не изискват посявка и могат бързо да идентифицират патогени в кръвта в рамките на часове, дори откривайки организми, които са трудни за култивиране. Особено когато традиционните посявки са отрицателни, но клиничното съмнение остава високо, mNGS може да предостави критични диагностични улики. Тези методи обаче са по-скъпи и не предоставят информация за чувствителност към антибиотици.
4. Тестване за лактат – измерване на нивото на „криза“
   • Тъканната хипоперфузия и хипоксията са от основно значение за органната недостатъчност, предизвикана от сепсис. Повишените нива на лактат са ясен маркер за тъканна хипоксия. Комплектите за бързи тестове за лактат, които се поставят до леглото на пациента, могат бързо да измерят плазмените концентрации на лактат (в рамките на минути). Хиперлактатемията (>2 mmol/L) е категоричен индикатор за тежко заболяване и лоша прогноза и е важен индикатор за започване на интензивно лечение.

Заключение

Сепсисът е надпревара с времето. Възрастните хора, немощните хора, тези с придружаващи заболявания и тези със специфични заболявания са основните цели. За тези високорискови групи всички признаци на инфекция трябва да се лекуват с повишено внимание. Съвременната медицина е създала бърза диагностична система чрез редица методи, включително кръвни култури, биомаркерни тестове, като например...ПКТ/CRP, молекулярна диагностика и изследване на лактат. Сред тях, разнообразие от високоефективни и чувствителни реагенти за откриване са крайъгълните камъни на ранното предупреждение, точната идентификация и навременната интервенция, като значително подобряват шансовете на пациентите за оцеляване. Разпознаването на рисковете, справянето с ранните симптоми и разчитането на съвременни технологии за откриване са най-мощните ни оръжия срещу този „невидим убиец“.