Лечение на HP инфекция 

Изявление 17:Прагът на скоростта на излекуване на протоколите от първа линия за чувствителни щамове трябва да бъде най-малко 95% от пациентите, излекувани според анализа на протоколния набор (PP), а умишленият анализ на лечението (ITT) прагът на скоростта на излекуване трябва да бъде 90% или по-висок. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно)

Изявление 18:Амоксицилинът и тетрациклинът са ниски и стабилни. Резистентността към метронидазол като цяло е по -висока в страните от АСЕАН. Резистентността на кларитромицин се увеличава в много области и намали степента на ликвидиране на стандартната тройна терапия. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: N/A)

Изявление 19:Когато степента на устойчивост на кларитромицин е 10% до 15%, тя се счита за висока степен на устойчивост и площта е разделена на зона с висока устойчивост и зона с ниска устойчивост. (Ниво на доказателства: Средно; Препоръчително ниво: N/A)

Изявление 20:За повечето терапии 14D курсът е оптимален и трябва да се използва. По -кратък курс на лечение може да бъде приет само ако е доказано, че надеждно постига 95% праг на скорост на излекуване с PP или 90% праг на скорост на излекуване чрез ITT анализ. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно)

Изявление 21:Изборът на препоръчителни възможности за лечение от първа линия варира в зависимост от региона, географско местоположение и модели на антибиотична резистентност, известни или очаквани от индивидуализирани пациенти. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно)

Изявление 22:Режимът на лечение от втора линия трябва да включва антибиотици, които не са били използвани преди, като амоксицилин, тетрациклин или антибиотици, които не са повишили резистентността. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно)

Изявление 23:Основната индикация за тестване на чувствителност към антибиотици е извършването на лечение на базата на чувствителност, които в момента се извършват след неуспех на терапията от втора линия. (Ниво на доказателства: Високо; Препоръчителна оценка: Силна) 

Изявление 24:Където е възможно, лечението с коригиране трябва да се основава на тест за чувствителност. Ако тестването на чувствителност не е възможно, не трябва да се включват лекарства с универсална резистентност към лекарства и трябва да се използват лекарства с ниска резистентност към лекарства. (Ниво на доказателства: Високо; Препоръчителна оценка: Силна)

Изявление 25:Метод за увеличаване на скоростта на ликвидиране на HP чрез увеличаване на антисекреторния ефект на PPI изисква генотип на CYP2C19 на хост, или чрез увеличаване на високата метаболитна PPI доза или чрез използване на PPI, която е по-малко повлияна от CYP2C19. (Ниво на доказателства: Високо; Препоръчителна оценка: Силна)

Изявление 26:В присъствието на резистентност към метронидазол, увеличаването на дозата на метронидазол до 1500 mg/d или повече и удължаването на времето за лечение до 14 дни ще увеличи процента на излекуване на четворната терапия с отхрачващата. (Ниво на доказателства: Високо; Препоръчителна оценка: Силна)

Изявление 27:Пробиотиците могат да се използват като допълнителна терапия за намаляване на нежеланите реакции и подобряване на толерантността. Използването на пробиотици плюс стандартно лечение може да доведе до подходящо увеличаване на степента на ликвидиране. Тези ползи обаче не са показани като рентабилни. (Ниво на доказателства: Високо; Препоръчителна оценка: Слаба)

Изявление 28:Често срещано решение за пациенти, които са алергични към пеницилин, е използването на четворна терапия с отхрачващо средство. Други опции зависят от локалния модел на чувствителност. (Ниво на доказателства: Високо; Препоръчителна оценка: Силна)

Изявление 29:Годишният процент на повторна заразяване на HP, отчетен от страните от АСЕАН, е 0-6.4%. (Ниво на доказателства: Средно) 

Изявление 30:Диспепсия, свързана с HP, се идентифицира. При пациенти с диспепсия с HP инфекция, ако симптомите на диспепсия се облекчават след успешно изкореняване на HP, тези симптоми могат да бъдат приписани на HP инфекция. (Ниво на доказателства: Високо; Препоръчителна оценка: Силна)

Проследяване

Изявление 31: 31A:Препоръчва се неинвазивен преглед, за да се потвърди дали HP е изкоренен при пациенти с дуоденална язва.

                    31b:Обикновено при 8 до 12 седмици се препоръчва гастроскопия за пациенти със стомашна язва, за да се запишат пълното заздравяване на язвата. Освен това, когато язвата не лекува, се препоръчва биопсия на стомашната лигавица, за да се изключи злокачествеността. (Ниво на доказателства: Високо; Препоръчителна оценка: Силна)

Изявление 32:Ранният рак на стомаха и пациентите със стомашен малцов лимфом с HP инфекция трябва да потвърдят дали HP успешно се изкорени поне 4 седмици след лечението. Препоръчва се последващи ендоскопия. (Ниво на доказателства: Високо; Препоръчителна оценка: Силна)