Лечение на Hp инфекция 

Изявление 17:Прагът на степента на излекуване за протоколите от първа линия за чувствителни щамове трябва да бъде най-малко 95% от пациентите, излекувани съгласно анализа на набора от протоколи (PP), а прагът на процента на излекуване при анализа на преднамереното лечение (ITT) трябва да бъде 90% или по-висок. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно)

Изявление 18:Амоксицилинът и тетрациклинът са ниски и стабилни. Резистентността към метронидазол обикновено е по-висока в страните от АСЕАН. Резистентността към кларитромицин се увеличава в много области и намалява степента на ерадикация на стандартната тройна терапия. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: N/A)

Изявление 19:Когато степента на резистентност на кларитромицин е 10% до 15%, това се счита за висока степен на резистентност и областта се разделя на област с висока резистентност и зона с ниска резистентност. (Ниво на доказателства: средно; препоръчително ниво: N/A)

Изявление 20:За повечето терапии курсът 14d е оптимален и трябва да се използва. По-кратък курс на лечение може да бъде приет само ако е доказано, че надеждно постига 95% праг на излекуване чрез PP или 90% праг на излекуване чрез ITT анализ. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно)

Изявление 21:Изборът на препоръчаните опции за лечение от първа линия варира в зависимост от региона, географското местоположение и моделите на антибиотична резистентност, известни или очаквани от индивидуализираните пациенти. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно)

Изявление 22:Режимът на лечение от втора линия трябва да включва антибиотици, които не са били използвани преди, като амоксицилин, тетрациклин или антибиотици, които не са увеличили резистентността. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно)

Изявление 23:Основната индикация за тестване за чувствителност към антибиотици е извършването на лечение, базирано на чувствителността, което в момента се извършва след неуспех на терапията от втора линия. (Ниво на доказателства: високо; препоръчителна оценка: силно) 

Изявление 24:Когато е възможно, лечебното лечение трябва да се основава на тест за чувствителност. Ако тестът за чувствителност не е възможен, не трябва да се включват лекарства с универсална лекарствена резистентност, а трябва да се използват лекарства с ниска лекарствена резистентност. (Ниво на доказателства: високо; препоръчителна оценка: силно)

Изявление 25:Метод за увеличаване на скоростта на ерадикация на Hp чрез увеличаване на антисекреторния ефект на PPI изисква генотип на CYP2C19, базиран на гостоприемник, или чрез увеличаване на високата метаболитна доза на PPI, или чрез използване на PPI, който е по-слабо повлиян от CYP2C19. (Ниво на доказателства: високо; препоръчителна оценка: силно)

Изявление 26:При наличие на резистентност към метронидазол, увеличаването на дозата на метронидазол до 1500 mg/ден или повече и удължаването на времето на лечение до 14 дни ще увеличи степента на излекуване при четворната терапия с отхрачващо средство. (Ниво на доказателства: високо; препоръчителна оценка: силно)

Изявление 27:Пробиотиците могат да се използват като допълнителна терапия за намаляване на нежеланите реакции и подобряване на толерантността. Използването на пробиотици плюс стандартно лечение може да доведе до подходящо увеличение на степента на ерадикация. Въпреки това, тези ползи не са доказани като икономически ефективни. (Ниво на доказателства: високо; препоръчителна оценка: слабо)

Изявление 28:Често срещано решение за пациенти, които са алергични към пеницилин, е използването на четворна терапия с отхрачващо средство. Други опции зависят от локалния модел на чувствителност. (Ниво на доказателства: високо; препоръчителна оценка: силно)

Изявление 29:Годишният процент на повторно заразяване с Hp, отчетен от страните от АСЕАН, е 0-6,4%. (Ниво на доказателства: средно) 

Изявление 30:Диспепсията, свързана с Hp, може да бъде идентифицирана. При пациенти с диспепсия с Hp инфекция, ако симптомите на диспепсия се облекчат след успешно ликвидиране на Hp, тези симптоми могат да бъдат приписани на Hp инфекция. (Ниво на доказателства: високо; препоръчителна оценка: силно)

Последващи действия

Изявление 31:31а:Препоръчва се неинвазивен преглед, за да се потвърди дали Hp е ерадикиран при пациенти с дуоденална язва.

                    31б:Обикновено на 8 до 12 седмица се препоръчва гастроскопия при пациенти със стомашна язва, за да се регистрира пълното излекуване на язвата. Освен това, когато язвата не заздравее, се препоръчва биопсия на стомашната лигавица, за да се изключи злокачественото заболяване. (Ниво на доказателства: високо; препоръчителна оценка: силно)

Изявление 32:Ранният рак на стомаха и пациентите със стомашен MALT лимфом с Hp инфекция трябва да потвърдят дали Hp е успешно ерадикиран най-малко 4 седмици след лечението. Препоръчва се последваща ендоскопия. (Ниво на доказателства: високо; препоръчителна оценка: силно)