Лечение на HP инфекция 

Твърдение 17:Прагът на процента на излекуване за протоколи от първа линия за чувствителни щамове трябва да бъде поне 95% от пациентите, излекувани според анализа на протоколния набор (PP), а прагът на процент на излекуване според анализа на целенасоченото лечение (ITT) трябва да бъде 90% или по-висок. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно)

Твърдение 18:Амоксицилинът и тетрациклинът са ниски и стабилни. Резистентността към метронидазол е като цяло по-висока в страните от АСЕАН. Резистентността към кларитромицин се е увеличила в много области и е намалила степента на ерадикация на стандартната тройна терапия. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: Няма данни)

Твърдение 19:Когато процентът на резистентност към кларитромицин е от 10% до 15%, това се счита за висок процент на резистентност и зоната се разделя на зона с висока резистентност и зона с ниска резистентност. (Ниво на доказателства: Средно; Препоръчително ниво: Няма данни)

Твърдение 20:За повечето терапии 14-дневният курс е оптимален и трябва да се използва. По-кратък курс на лечение може да бъде приет само ако е доказано, че надеждно постига 95% праг на излекуване чрез PP или 90% праг на излекуване чрез ITT анализ. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно)

Твърдение 21:Изборът на препоръчителни варианти за лечение от първа линия варира в зависимост от региона, географското местоположение и моделите на антибиотична резистентност, известни или очаквани от отделните пациенти. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно)

Твърдение 22:Режимът на лечение от втора линия трябва да включва антибиотици, които не са били използвани преди това, като амоксицилин, тетрациклин или антибиотици, които не са повишили резистентността. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно)

Твърдение 23:Основното показание за тестване за чувствителност към антибиотици е провеждането на лечения, базирани на чувствителност, които понастоящем се прилагат след неуспех на терапия от втора линия. (Ниво на доказателства: високо; препоръчителна оценка: силно) 

Твърдение 24:Когато е възможно, лечебното лечение трябва да се основава на тест за чувствителност. Ако тестването за чувствителност не е възможно, лекарства с универсална лекарствена резистентност не трябва да се включват, а трябва да се използват лекарства с ниска лекарствена резистентност. (Ниво на доказателства: високо; препоръчителна оценка: силно)

Твърдение 25:Метод за повишаване на степента на ерадикация на Hp чрез увеличаване на антисекреторния ефект на PPI изисква CYP2C19 генотип, базиран на гостоприемника, или чрез увеличаване на високата метаболитен PPI доза, или чрез използване на PPI, който е по-слабо повлиян от CYP2C19. (Ниво на доказателства: високо; препоръчителна оценка: силна)

Твърдение 26:При наличие на резистентност към метронидазол, увеличаването на дозата метронидазол до 1500 mg/ден или повече и удължаването на времето за лечение до 14 дни ще увеличи процента на излекуване от четворната терапия с отхрачващо средство. (Ниво на доказателства: високо; препоръчителна оценка: силно)

Твърдение 27:Пробиотиците могат да се използват като допълнителна терапия за намаляване на нежеланите реакции и подобряване на толерантността. Употребата на пробиотици плюс стандартно лечение може да доведе до подходящо увеличение на процента на ерадикация. Въпреки това, не е доказано, че тези ползи са рентабилни. (Ниво на доказателства: високо; препоръчителна оценка: слабо)

Твърдение 28:Често срещано решение за пациенти, алергични към пеницилин, е използването на четворна терапия с отхрачващо средство. Други възможности зависят от локалния модел на чувствителност. (Ниво на доказателства: високо; препоръчителна оценка: силно)

Твърдение 29:Годишният процент на реинфекция с Hp, докладван от страните от АСЕАН, е 0-6,4%. (Ниво на доказателства: средно) 

Твърдение 30:Диспепсия, свързана с Hp, е диагностицирана. При пациенти с диспепсия с Hp инфекция, ако симптомите на диспепсия се облекчат след успешното ерадикиране на Hp, тези симптоми могат да се припишат на Hp инфекция. (Ниво на доказателства: високо; препоръчителна оценка: силна)

Последващи действия

Изявление 31:31а:Препоръчва се неинвазивно изследване, за да се потвърди дали Hp е ерадикиран при пациенти с дуоденална язва.

                    31б:Обикновено, на 8 до 12 седмици, при пациенти със стомашна язва се препоръчва гастроскопия, за да се регистрира пълното ѝ заздравяване. Освен това, когато язвата не заздравява, се препоръчва биопсия на стомашната лигавица, за да се изключи злокачественото заболяване. (Ниво на доказателства: високо; препоръчителна оценка: силна)

Твърдение 32:Пациентите с ранен рак на стомаха и стомашен MALT лимфом с Hp инфекция трябва да потвърдят дали Hp е успешно ерадикиран поне 4 седмици след лечението. Препоръчва се последваща ендоскопия. (Ниво на доказателства: високо; препоръчителна оценка: силна)