(АСЕАН, Асоциацията на нациите от Югоизточна Азия, с Малайзия, Индонезия, Тайланд, Филипините, Сингапур, Бруней, Виетнам, Лаос, Мианмар и Камбоджа, е основната точка на консенсусния доклад от Банкок, публикуван миналата година, или може да предвиди лечение на инфекция с Helicobacter pylori.

Инфекцията с Helicobacter pylori (Hp) непрекъснато се развива и експертите в областта на храносмилането обмислят най-добрата стратегия за лечение. Лечение на Hp инфекция в страните от АСЕАН: Консенсусната конференция в Банкок събра екип от ключови експерти от региона за преглед и оценка на Hp инфекциите в клинични условия и за разработване на консенсусни становища, препоръки и препоръки за клинично лечение на Hp инфекция в АСЕАН държави. Консенсусната конференция на АСЕАН беше посетена от 34 международни експерти от 10 страни-членки на АСЕАН и Япония, Тайван и Съединените щати.

Срещата се фокусира върху четири теми:

(I) епидемиология и връзки на болестта;

(II) диагностични методи;

(III) мнения за лечение;

(IV) проследяване след ерадикация.

Изявление за консенсус

Изявление 1:1а: Hp инфекцията повишава риска от диспептични симптоми. (Ниво на доказателства: Високо; Препоръчително ниво: N/A); 1b: Всички пациенти с диспепсия трябва да бъдат изследвани и лекувани за Hp инфекция. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно)

Изявление 2:Тъй като употребата на Hp инфекция и/или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) е силно свързана с пептичните язви, основното лечение на пептичните язви е ерадикирането на Нр и/или преустановяването на употребата на НСПВС. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно)

Изявление 3:Стандартизираната по възраст честота на рак на стомаха в страните от АСЕАН е 3,0 до 23,7 на 100 000 човеко-години. В повечето страни от АСЕАН ракът на стомаха остава една от първите 10 причини за смърт от рак. Лимфомът на лимфоидната тъкан, свързан със стомашната лигавица (стомашен MALT лимфом), е много рядък. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: N/A)

Изявление 4:Ерадикацията на Hp може да намали риска от рак на стомаха и членовете на семействата на пациенти с рак на стомаха трябва да бъдат изследвани и лекувани за Hp. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно)

Изявление 5:Пациентите със стомашен MALT лимфом трябва да бъдат ерадикирани за Hp. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно) 

Изявление 6:6a: Въз основа на социалната тежест на заболяването е рентабилно да се проведе общностен скрининг на Hp чрез неинвазивно изследване, за да се предотврати ликвидирането на рак на стомаха. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: слабо)

6b: Понастоящем в повечето страни от АСЕАН скринингът за рак на стомаха в общността чрез ендоскопия не е осъществим. (Ниво на доказателства: средно; препоръчително ниво: слабо)

Изявление 7:В страните от АСЕАН различните резултати от Hp инфекцията се определят от взаимодействието между факторите на вирулентност на Hp, гостоприемника и факторите на околната среда. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: N/A)

Изявление 8:Всички пациенти с предракови лезии на рак на стомаха трябва да бъдат подложени на откриване и лечение на Hp и да стратифицират риска от рак на стомаха. (Ниво на доказателства: високо; препоръчителна оценка: силно)

Метод за диагностика на Hp

Изявление 9:Диагностичните методи за Hp в региона на АСЕАН включват: дихателен тест с урея, тест за фекален антиген (моноклонален) и локално валидиран бърз уреазен тест (RUT)/хистология. Изборът на метод за откриване зависи от предпочитанията на пациента, наличността и цената. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно) 

Изявление 10:Откриването на Hp на базата на биопсия трябва да се извършва при пациенти, подложени на гастроскопия. (Ниво на доказателство: средно; препоръчително ниво: силно)

Изявление 11:Откриването на Hp инхибитор на протонната помпа (PPI) се прекратява за най-малко 2 седмици; антибиотиците се преустановяват най-малко за 4 седмици. (Ниво на доказателства: високо; препоръчителна оценка: силно)

Изявление 12:При необходимост от продължителна терапия с ИПП се препоръчва откриване на Hp при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). (Ниво на доказателство: средно; препоръчителна оценка: силно)

Изявление 13:Пациентите, които се нуждаят от продължително лечение с НСПВС, трябва да бъдат изследвани и лекувани за Hp. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно) 

Изявление 14:При пациенти с кървене от пептична язва и отрицателна Hp първоначална биопсия, инфекцията трябва да бъде потвърдена отново чрез последващо Hp изследване. (Ниво на доказателство: средно; препоръчително ниво: силно)

Изявление 15:Дихателният тест с урея е най-добрият избор след ерадикация на Hp, а фекалният антигенен тест може да се използва като алтернатива. Изследването трябва да се извърши поне 4 седмици след края на ерадикационната терапия. Ако се използва гастроскоп, може да се направи биопсия. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно)

Изявление 16:Препоръчва се националните здравни власти в страните от АСЕАН да възстановят разходите на Hp за диагностично изследване и лечение. (Ниво на доказателства: ниско; препоръчително ниво: силно)