(АСЕАН, Асоциацията на страните от Югоизточна Азия, с Малайзия, Индонезия, Тайланд, Филипините, Сингапур, Бруней, Виетнам, Лаос, Мианмар и Камбоджа, е основната точка от консенсусния доклад от Банкок, публикуван миналата година, или може да осигури лечение на инфекция с Helicobacter pylori. Някои идеи.)

Инфекцията с Helicobacter pylori (Hp) непрекъснато се развива и експерти в областта на храносмилането обмислят най-добрата стратегия за лечение. Лечение на Hp инфекция в страните от АСЕАН: Консенсусната конференция в Банкок събра екип от ключови експерти от региона, за да прегледат и оценят Hp инфекциите в клиничен план и да разработят консенсусни становища, препоръки и препоръки за клинично лечение на Hp инфекцията в страните от АСЕАН. На консенсусната конференция на АСЕАН присъстваха 34 международни експерти от 10 страни членки на АСЕАН, както и Япония, Тайван и Съединените щати.

Срещата се фокусира върху четири теми:

(I) епидемиологични и заболествени връзки;

(II) диагностични методи;

(III) мнения за лечение;

(IV) проследяване след ликвидиране.

Консенсусно изявление

Твърдение 1:1a: Hp инфекцията увеличава риска от диспептични симптоми. (Ниво на доказателства: Високо; Препоръчително ниво: Няма данни); 1b: Всички пациенти с диспепсия трябва да бъдат изследвани и лекувани за Hp инфекция. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно)

Твърдение 2:Тъй като употребата на Hp инфекция и/или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) е силно свързана с пептични язви, основното лечение за пептични язви е ерадикирането на Hp и/или прекратяването на употребата на НСПВС. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно)

Твърдение 3:Стандартизираната по възраст честота на рак на стомаха в страните от АСЕАН е от 3,0 до 23,7 на 100 000 човеко-години. В повечето страни от АСЕАН ракът на стомаха остава една от 10-те най-чести причини за смърт от рак. Лимфомът на лимфоидната тъкан, свързан със стомашната лигавица (стомашен MALT лимфом), е много рядък. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: Няма данни)

Твърдение 4:Ерадикацията на Hp може да намали риска от рак на стомаха, а членовете на семействата на пациенти с рак на стомаха трябва да бъдат скринирани и лекувани за Hp. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно)

Твърдение 5:Пациенти с MALT лимфом на стомаха трябва да бъдат ерадикирани за Hp. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно) 

Твърдение 6:6а: Въз основа на социалната тежест на заболяването, е икономически ефективно да се проведе скрининг на Hp в общността чрез неинвазивно тестване, за да се предотврати ерадикацията на рака на стомаха. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: слабо)

6б: Понастоящем в повечето страни от АСЕАН скринингът за рак на стомаха в общността чрез ендоскопия не е осъществим. (Ниво на доказателства: Средно; Препоръчително ниво: Слабо)

Твърдение 7:В страните от АСЕАН различните резултати от Hp инфекцията се определят от взаимодействието между факторите на вирулентност на Hp, факторите на гостоприемника и околната среда. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: Няма данни)

Твърдение 8:Всички пациенти с предракови лезии на рак на стомаха трябва да се подложат на откриване и лечение на Hp, както и да се стратифицира рискът от рак на стомаха. (Ниво на доказателства: високо; препоръчителна оценка: силно)

Метод за диагностика на HP

Твърдение 9:Диагностичните методи за Hp в региона на АСЕАН включват: урейен дихателен тест, тест за фекален антиген (моноклонален) и локално валидиран бърз уреазен тест (RUT)/хистология. Изборът на метод за откриване зависи от предпочитанията, наличността и цената на пациента. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно) 

Твърдение 10:При пациенти, подложени на гастроскопия, трябва да се извърши откриване на Hp чрез биопсия. (Ниво на доказателства: Средно; Препоръчително ниво: Силно)

Твърдение 11:Откриването на инхибитор на протонната помпа (ИПП) на Hp се преустановява за поне 2 седмици; антибиотиците се преустановяват за поне 4 седмици. (Ниво на доказателства: високо; препоръчителна оценка: силно)

Твърдение 12:Когато е необходима дългосрочна терапия с инхибитори на протонната помпа (ИПП), се препоръчва да се открие Hp при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). (Ниво на доказателства: Средно; Препоръчителна оценка: Силно)

Твърдение 13:Пациентите, нуждаещи се от дългосрочно лечение с НСПВС, трябва да бъдат изследвани и лекувани за Hp. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно) 

Твърдение 14:При пациенти с кървене от пептична язва и отрицателна първоначална биопсия на Hp, инфекцията трябва да бъде потвърдена отново чрез последващо Hp изследване. (Ниво на доказателства: Средно; Препоръчително ниво: Силно)

Твърдение 15:Дихателният тест с урея е най-добрият избор след ерадикация на Hp, а тестът за фекален антиген може да се използва като алтернатива. Тестването трябва да се извърши поне 4 седмици след края на ерадикационната терапия. Ако се използва гастроскоп, може да се извърши биопсия. (Ниво на доказателства: високо; препоръчително ниво: силно)

Твърдение 16:Препоръчително е националните здравни власти в страните от АСЕАН да възстановят разходите на Hp за диагностични изследвания и лечение. (Ниво на доказателства: ниско; препоръчително ниво: силно)