Лячэнне Hp-інфекцыі
Заява 17:Парог выздараўлення для пратаколаў першай лініі для адчувальных штамаў павінен складаць не менш за 95% пацыентаў, выздараўленых згодна з аналізам набору пратаколаў (PP), а парог выздараўлення згодна з аналізам мэтанакіраванага лячэння (ITT) павінен быць 90% або вышэй. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: моцны)
Заява 18:Амаксіцылін і тэтрацыклін маюць нізкі ўзровень і стабільнасць. Рэзістэнтнасць да метранідазолу звычайна вышэйшая ў краінах АСЕАН. Рэзістэнтнасць да кларытраміцыну расце ў многіх рэгіёнах і знізіла ўзровень ліквідацыі стандартнай трайной тэрапіі. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: няма дадзеных)
Заява 19:Калі ўзровень рэзістэнтнасці да кларытроміцыну складае ад 10% да 15%, гэта лічыцца высокім узроўнем рэзістэнтнасці, і гэтая зона падзяляецца на зону высокай рэзістэнтнасці і зону нізкай рэзістэнтнасці. (Узровень доказнасці: сярэдні; рэкамендаваны ўзровень: няма дадзеных)
Заява 20:Для большасці відаў тэрапіі аптымальным з'яўляецца 14-дзённы курс, і яго варта выкарыстоўваць. Больш кароткі курс лячэння можа быць прыняты толькі ў тым выпадку, калі будзе даказана, што ён надзейна дасягае парога выздараўлення 95% па фармацэўтычнаму перыяду (PP) або парога выздараўлення 90% па матываваным аналізе (ITT). (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: моцны)
Заява 21:Выбар рэкамендаваных варыянтаў лячэння першай лініі залежыць ад рэгіёна, геаграфічнага месцазнаходжання і мадэляў антыбіётыкарэзістэнтнасці, вядомых або чаканых у кожнага пацыента. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: моцны)
Заява 22:Схема лячэння другой лініі павінна ўключаць антыбіётыкі, якія раней не выкарыстоўваліся, такія як амаксіцылін, тэтрацыклін або антыбіётыкі, якія не выклікаюць павышанай рэзістэнтнасці. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: моцны)
Заява 23:Асноўным паказаннем для правядзення тэставання на адчувальнасць да антыбіётыкаў з'яўляецца правядзенне лячэння на аснове адчувальнасці, якое ў цяперашні час праводзіцца пасля няўдачы тэрапіі другой лініі. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны рэйтынг: моцны)
Заява 24:Па магчымасці, карэкцыйнае лячэнне павінна грунтавацца на тэсце на адчувальнасць. Калі тэст на адчувальнасць немагчымы, прэпараты з універсальнай лекавай устойлівасцю не павінны ўключацца, а павінны выкарыстоўвацца прэпараты з нізкай лекавай устойлівасцю. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны рэйтынг: моцны)
Заява 25:Метад павышэння хуткасці эрадыкацыі Hp шляхам павелічэння антысакрэторнага эфекту ІПП патрабуе генатыпу CYP2C19 гаспадара, альбо шляхам павелічэння высокай метабалічнай дозы ІПП, альбо шляхам выкарыстання ІПП, на які менш уплывае CYP2C19. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваная адзнака: моцная)
Заява 26:Пры наяўнасці рэзістэнтнасці да метронідазолу павелічэнне дозы метронідазолу да 1500 мг/сут або больш і падаўжэнне часу лячэння да 14 дзён павялічыць частату выздараўлення пры чатырохкомпонентнай тэрапіі з адхарквальным сродкам. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваная адзнака: моцны)
Заява 27:Прабіётыкі можна выкарыстоўваць у якасці дадатковай тэрапіі для зніжэння пабочных рэакцый і паляпшэння талерантнасці. Выкарыстанне прабіётыкаў у спалучэнні са стандартным лячэннем можа прывесці да адпаведнага павелічэння паказчыкаў эрадыкацыі. Аднак не было паказана, што гэтыя перавагі з пункту гледжання выдаткаў з'яўляюцца эканамічна эфектыўнымі. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваная адзнака: слабая)
Заява 28:Распаўсюджаным рашэннем для пацыентаў з алергіяй на пеніцылін з'яўляецца выкарыстанне чатырохкомпонентнай тэрапіі з адхарквальным сродкам. Іншыя варыянты залежаць ад мясцовай адчувальнасці. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны рэйтынг: моцны)
Заява 29:Штогадовы ўзровень рэінфекцыі Hp, пра які паведамляюць краіны АСЕАН, складае 0-6,4%. (Узровень доказнасці: сярэдні)
Заява 30:Дыспепсія, звязаная з Hp, можна вызначыць. У пацыентаў з дыспепсіяй, выкліканай Hp-інфекцыяй, калі сімптомы дыспепсіі палягчаюцца пасля паспяховага ліквідацыі Hp, гэтыя сімптомы можна аднесці да Hp-інфекцыі. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваная адзнака: моцны)
Далейшыя дзеянні
Заява 31:31а:Для пацверджання таго, ці знік Hp у пацыентаў з язвай дванаццаціперснай кішкі, рэкамендуецца неінвазіўнае абследаванне.
31б:Звычайна пацыентам з язвай страўніка на тэрміне 8–12 тыдняў рэкамендуецца гастраскапія, каб зафіксаваць поўнае гаенне язвы. Акрамя таго, калі язва не гоіцца, рэкамендуецца біяпсія слізістай абалонкі страўніка, каб выключыць злаякасную пухліну. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваная адзнака: высокая)
Заява 32:Пацыенты з раннім ракам страўніка і пацыенты з MALT-лімфомай страўніка з Hp-інфекцыяй павінны пацвердзіць, ці паспяхова эрадыкаваны Hp, прынамсі праз 4 тыдні пасля лячэння. Рэкамендуецца наступная эндаскапія. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваная адзнака: моцная)
Час публікацыі: 25 чэрвеня 2019 г.