(АСЕАН, Асацыяцыя краін Паўднёва-Усходняй Азіі, да якой далучаюцца Малайзія, Інданезія, Тайланд, Філіпіны, Сінгапур, Бруней, В'етнам, Лаос, М'янма і Камбоджа, з'яўляецца галоўным пунктам Бангкокскага кансенсуснага дакладу, апублікаванага ў мінулым годзе, або, магчыма, прадугледжвае лячэнне інфекцыі Helicobacter pylori. Некаторыя ідэі.)

Інфекцыя Helicobacter pylori (Hp) пастаянна развіваецца, і эксперты ў галіне стрававання разважаюць пра найлепшую стратэгію лячэння. Лячэнне Hp-інфекцыі ў краінах АСЕАН: Бангкокская кансенсусная канферэнцыя сабрала каманду ключавых экспертаў з рэгіёна для разгляду і ацэнкі Hp-інфекцый у клінічных умовах, а таксама для распрацоўкі кансенсусных заяў, рэкамендацый і рэкамендацый па клінічным лячэнні Hp-інфекцыі ў краінах АСЕАН. У кансенсуснай канферэнцыі АСЕАН прынялі ўдзел 34 міжнародныя эксперты з 10 краін-членаў АСЕАН, а таксама Японіі, Тайваня і ЗША.

Сустрэча была прысвечана чатыром тэмам:

(I) эпідэміялогія і сувязь паміж захворваннямі;

(II) дыягнастычныя метады;

(III) меркаванні па лячэнні;

(IV) наступныя дзеянні пасля ліквідацыі.

Кансенсусная заява

Заява 1:1a: Hp-інфекцыя павялічвае рызыку дыспептычных сімптомаў. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: няма); 1b: Усім пацыентам з дыспепсіяй варта прайсці абследаванне і лячэнне Hp-інфекцыі. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: моцны)

Заява 2:Паколькі ўжыванне Hp-інфекцыі і/або нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (НПВП) цесна звязана з пептычнай язвавай хваробай, асноўным лячэннем пептычнай язвы з'яўляецца ліквідацыя Hp і/або спыненне прыёму НПВП. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: моцны)

Заява 3:Стандартызаваная па ўзросце захворвальнасць на рак страўніка ў краінах АСЕАН складае ад 3,0 да 23,7 на 100 000 чалавека-гадоў. У большасці краін АСЕАН рак страўніка застаецца адной з 10 асноўных прычын смерці ад раку. Лімфома лімфоіднай тканіны, звязаная са слізістай абалонкай страўніка (MALT-лімфома страўніка), сустракаецца вельмі рэдка. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: няма)

Заява 4:Эрадзіцыя Hp можа знізіць рызыку раку страўніка, і члены сем'яў пацыентаў з ракам страўніка павінны праходзіць абследаванне і лячэнне на Hp. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: моцны)

Заява 5:Пацыентам з MALT-лімфомай страўніка неабходна правесці эрадыкацыю Hp. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: моцны) 

Заява 6:6a: Зыходзячы з сацыяльнай нагрузкі на хваробу, эканамічна эфектыўна праводзіць скрынінг Hp сярод насельніцтва з дапамогай неінвазіўнага тэставання для прадухілення ліквідацыі раку страўніка. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: слабы)

6b: У цяперашні час у большасці краін АСЕАН скрынінг на рак страўніка сярод насельніцтва з дапамогай эндаскапіі немагчымы. (Узровень доказнасці: сярэдні; рэкамендаваны ўзровень: слабы)

Заява 7:У краінах АСЕАН розныя вынікі інфекцыі Hp вызначаюцца ўзаемадзеяннем паміж фактарамі вірулентнасці Hp, фактарамі гаспадара і навакольнага асяроддзя. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: няма дадзеных)

Заява 8:Усім пацыентам з перадракавымі паражэннямі раку страўніка неабходна прайсці выяўленне і лячэнне Hp, а таксама стратыфікаваць рызыку раку страўніка. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваная адзнака: моцная)

Метад дыягностыкі ГП

Заява 9:Дыягнастычныя метады Hp у рэгіёне АСЕАН ўключаюць: дыхальны тэст з мачавінай, тэст на фекальны антыген (манакланальны) і лакальна правераны хуткі тэст на урэазу (РУТ)/гісталогію. Выбар метаду выяўлення залежыць ад пераваг пацыента, даступнасці і кошту. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: моцны) 

Заява 10:Пацыентам, якія праходзяць гастраскапію, варта праводзіць выяўленне Hp з дапамогай біяпсіі. (Узровень доказнасці: сярэдні; рэкамендаваны ўзровень: высокі)

Заява 11:Выяўленне інгібітараў пратоннай помпы (ІПП) Hp спыняецца як мінімум на 2 тыдні; прыём антыбіётыкаў спыняецца як мінімум на 4 тыдні. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваная адзнака: моцны)

Заява 12:Калі патрабуецца працяглая тэрапія інгібітарамі пратоннай помпы (ІПП), рэкамендуецца выявіць Hp у пацыентаў з гастраэзафагеальнай рэфлюкснай хваробай (ГЭРХ). (Узровень доказнасці: сярэдні; рэкамендаваная адзнака: высокая)

Заява 13:Пацыенты, якія патрабуюць працяглага лячэння НПВС, павінны прайсці абследаванне і лячэнне на наяўнасць гепатыту Hp. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: моцны) 

Заява 14:У пацыентаў з крывацёкам з пептычнай язвы і адмоўнай першапачатковай біяпсіяй Hp інфекцыю неабходна пацвердзіць наступным тэставаннем на Hp. (Узровень доказнасці: сярэдні; рэкамендаваны ўзровень: высокі)

Заява 15:Пасля эрадыкацыі Hp найлепшым выбарам з'яўляецца дыхальны тэст з мачавінай, а ў якасці альтэрнатывы можна выкарыстоўваць тэст на антыген кала. Тэставанне варта праводзіць не пазней чым праз 4 тыдні пасля заканчэння эрадыкацыйнай тэрапіі. Пры выкарыстанні гастраскопа можна правесці біяпсію. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: моцны)

Заява 16:Рэкамендуецца, каб нацыянальныя органы аховы здароўя краін АСЕАН кампенсавалі выдаткі на дыягнастычнае тэставанне і лячэнне Hp. (Узровень доказнасці: нізкі; рэкамендаваны ўзровень: моцны)