(АСЕАН, Асацыяцыя дзяржаў Паўднёва-Усходняй Азіі, з Малайзіяй, Інданезіяй, Тайландам, Філіпінамі, Сінгапурам, Брунеем, В'етнамам, Лаосам, М'янмай і Камбоджай, з'яўляецца асноўным пунктам кансенсуснай справаздачы Бангкока, апублікаванай у мінулым годзе, або можа прадугледжваць лячэнне Helicobacter pylori. Некаторыя ідэі.

Інфекцыя Helicobacter pylori (Hp) пастаянна развіваецца, і спецыялісты ў галіне стрававання разважаюць над найлепшай стратэгіяй лячэння. Лячэнне Hp-інфекцыі ў краінах АСЕАН: Кансенсусная канферэнцыя ў Бангкоку сабрала каманду ключавых экспертаў з рэгіёна для агляду і ацэнкі Hp-інфекцыі ў клінічных тэрмінах, а таксама для распрацоўкі кансенсусных заяваў, рэкамендацый і рэкамендацый па клінічнаму лячэнню Hp-інфекцыі ў АСЕАН. краіны. У кансенсуснай канферэнцыі АСЕАН прынялі ўдзел 34 міжнародныя эксперты з 10 краін-членаў АСЕАН, а таксама Японіі, Тайваня і ЗША.

На сустрэчы абмяркоўваліся чатыры тэмы:

(I) эпідэміялогія і хваробы спасылкі;

(II) метады дыягностыкі;

(III) меркаванні аб лячэнні;

(IV) назіранне пасля ліквідацыі.

Кансенсусная заява

Заява 1:1а: інфекцыя Hp павышае рызыку дыспепсічных сімптомаў. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: недаступна); 1б: Усе пацыенты з дыспенсіяй павінны быць абследаваны і пралечаны на Hp-інфекцыю. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: моцны)

Заява 2:Паколькі прымяненне Нр-інфекцыі і/або несцероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (НПВП) цесна карэлюе з язвавай хваробай, асноўным метадам лячэння язвавай хваробы з'яўляецца ліквідацыя Нр і/або спыненне выкарыстання НПВС. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: моцны)

Заява 3:Узроставая стандартызаваная частата захворвання на рак страўніка ў краінах АСЕАН складае ад 3,0 да 23,7 на 100 000 чалавека-гадоў. У большасці краін АСЕАН рак страўніка застаецца адной з 10 асноўных прычын смерці ад раку. Лімфома слізістай абалонкі страўніка, звязаная з лімфоіднай тканінай (лімфома MALT страўніка), сустракаецца вельмі рэдка. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: недаступна)

Заява 4:Ліквідацыя Hp можа знізіць рызыку рака страўніка, і члены сем'яў хворых на рак страўніка павінны праходзіць абследаванне і лячэнне на Hp. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: моцны)

Заява 5:Пацыенты з MALT-лимфомой страўніка павінны быць ліквідаваны на Hp. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: моцны) 

Заява 6:6a: Зыходзячы з сацыяльнага цяжару захворвання, эканамічна выгадна праводзіць грамадскі скрынінг на Hp з дапамогай неінвазіўнага тэставання, каб прадухіліць ліквідацыю рака страўніка. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: слабы)

6b: У цяперашні час у большасці краін АСЕАН эндаскапічнае абследаванне рака страўніка ў насельніцтва немагчыма. (Узровень доказаў: сярэдні; рэкамендаваны ўзровень: слабы)

Заява 7:У краінах АСЕАН розныя вынікі інфекцыі Hp вызначаюцца ўзаемадзеяннем паміж фактарамі вірулентнасці Hp, гаспадаром і фактарамі навакольнага асяроддзя. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: недаступна)

Заява 8:Усім пацыентам з предраковыми паразамі рака страўніка неабходна правесці выяўленне і лячэнне Hp, а таксама стратыфікаваць рызыку рака страўніка. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны рэйтынг: моцны)

Метад дыягностыкі hp

Заява 9:Метады дыягностыкі Hp у рэгіёне АСЕАН ўключаюць у сябе: дыхальны тэст на мачавіну, тэст на фекальны антыген (монаклональны) і экспрэс-урэазны тэст (RUT)/гісталогію, правераны на мясцовым узроўні. Выбар метаду выяўлення залежыць ад пераваг пацыента, даступнасці і кошту. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: моцны) 

Заява 10:Пацыентам, якія падвяргаюцца гастраскапіі, варта праводзіць выяўленне Нр на аснове біяпсіі. (Узровень доказнасці: сярэдні; рэкамендаваны ўзровень: моцны)

Заява 11:Выяўленне інгібітараў пратонны помпы (ІПП) Hp спыняюць як мінімум на 2 тыдні; антыбіётыкі адмяняюць як мінімум на 4 тыдні. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны рэйтынг: моцны)

Заява 12:Пры неабходнасці працяглай тэрапіі ІПП рэкамендуецца выяўленне Нр ў пацыентаў з гастроэзофагеальной рефлюксной хваробай (ГЭРБ). (Узровень доказнасці: сярэдні; рэкамендаваны рэйтынг: моцны)

Заява 13:Пацыенты, якія маюць патрэбу ў працяглым лячэнні НПВС, павінны прайсці абследаванне і лячэнне Hp. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: моцны) 

Заява 14:У пацыентаў з язвавым крывацёкам і адмоўнай пачатковай біяпсіі Hp інфекцыя павінна быць паўторна пацверджана наступным аналізам на Hp. (Узровень доказнасці: сярэдні; рэкамендаваны ўзровень: моцны)

Заява 15:Дыхальны тэст з мачавінай - лепшы выбар пасля эрадікаціі Hp, а ў якасці альтэрнатывы можна выкарыстоўваць аналіз на фекальны антыген. Тэставанне варта правесці не менш чым праз 4 тыдні пасля заканчэння эрадикационной тэрапіі. Калі выкарыстоўваецца гастраскоп, можна правесці біяпсію. (Узровень доказнасці: высокі; рэкамендаваны ўзровень: моцны)

Заява 16:Рэкамендуецца, каб нацыянальныя органы аховы здароўя ў краінах АСЕАН кампенсавалі расходы Hp на дыягнастычныя даследаванні і лячэнне. (Узровень доказнасці: нізкі; рэкамендаваны ўзровень: моцны)