Sepsis üçün yüksək risk qrupunda kimlər var?

İnfeksiya keçirmiş hər kəsdə sepsis inkişaf edə bilər, lakin aşağıdakı qruplar daha yüksək risk altındadır və əlavə ehtiyat tələb edir:

1. Körpələr və Yaşlılar: Bu şəxslərin ümumi xüsusiyyəti inkişaf etməmiş immun sistemidir. Körpələrin və gənc uşaqların immun sistemləri hələ tam inkişaf etməmişdir, yaşlıların immun sistemləri isə yaşla zəifləyir və tez-tez bir çox əsas xəstəliklərlə müşayiət olunur ki, bu da onların infeksiyalarla effektiv mübarizə aparmasını çətinləşdirir.
2. Xroniki Xəstəlikləri olan Xəstələr: Diabet, xərçəng, qaraciyər və böyrək xəstəliyi, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (XOAX) və ya HİV/AİDS kimi xəstəlikləri olan xəstələrdə bədən müdafiə mexanizmləri və orqan funksiyaları daha zəif olur və bu da infeksiyaların nəzarətdən çıxma ehtimalını artırır.
3. İmmuniteti zəifləmiş şəxslər: Bunlara kimyaterapiya alan xərçəng xəstələri, orqan transplantasiyasından sonra immunosupressiv dərman qəbul edən insanlar və immun sistemlərinin patogenlərə effektiv şəkildə cavab verə bilmədiyi autoimmun xəstəlikləri olan insanlar daxildir.
4. Ağır Travma və ya Cərrahi Əməliyyat Almış Xəstələr: Geniş yanıqlar, ağır travma və ya cərrahi əməliyyatlar keçirmiş xəstələrdə dəri və ya selikli qişa baryeri məhv olur, patogenlərin daxil olması üçün bir kanal yaradır və bədən yüksək stress vəziyyətində olur.
5. İnvaziv Tibbi Cihazların İstifadəçiləri: Kateterləri (məsələn, mərkəzi venoz kateterlər, sidik kateterləri) olan, ventilyatorlardan istifadə edən və ya bədənlərində drenaj boruları olan xəstələr üçün bu cihazlar patogenlərin insan bədəninə daxil olması üçün "qısa yollara" çevrilə bilər.
6. Bu yaxınlarda infeksiya keçirmiş və ya xəstəxanaya yerləşdirilmiş şəxslər: Xüsusilə pnevmoniya, qarın infeksiyası, sidik yolu infeksiyası və ya dəri infeksiyası olan xəstələr üçün müalicə vaxtında aparılmazsa və ya təsirsiz olarsa, infeksiya asanlıqla qana yayılaraq sepsisə səbəb ola bilər.

Sepsisi necə aşkar etmək olar? Əsas aşkarlama reagentləri mərkəzi rol oynayır

Yüksək risk qrupuna daxil olan şəxslərdə infeksiyaya şübhəli simptomlar (məsələn, qızdırma, üşütmə, nəfəs darlığı, sürətli ürək döyüntüsü və çaşqınlıq) inkişaf edərsə, dərhal tibbi yardım almalıdırlar. Erkən diaqnoz bir sıra klinik qiymətləndirmələrə və laboratoriya testlərinə əsaslanır ki, bunların arasında müxtəlif in vitro diaqnostik (IVD) test reagentləri klinisyenlərin əvəzolunmaz "gözü"dür.

1. Mikrob kulturası (Qan kulturası) – Diaqnostik “Qızıl Standart”
   • Metod: Xəstənin qan, sidik, bəlğəm və ya infeksiyanın digər şübhəli yerlərindən nümunələr toplanır və mədəni mühit olan şüşələrə yerləşdirilir, sonra isə patogenlərin (bakteriya və ya göbələklərin) böyüməsini təşviq etmək üçün inkubasiya edilir.
   • Rol: Bu, sepsisin təsdiqlənməsi və törədici patogenin müəyyən edilməsi üçün "qızıl standart"dır. Patogen yetişdirildikdən sonra həkimlərə ən təsirli antibiotikləri seçməkdə istiqamət vermək üçün antimikrob həssaslıq testi (AST) aparıla bilər. Lakin, onun əsas çatışmazlığı tələb olunan vaxtdır (adətən nəticələr üçün 24-72 saat) ki, bu da ilkin təcili qərar qəbul etmək üçün əlverişli deyil.
2. Biomarker Testi – Sürətli “Siqnal Sistemləri”
   Kulturanın vaxt aparan qüsurunu kompensasiya etmək üçün sürətli köməkçi diaqnoz üçün müxtəlif biomarker aşkarlama reagentlərindən geniş istifadə olunur.
   • Prokalsitonin (PCT) testiBu, hazırda sepsislə əlaqəli ən vacib və spesifik biomarkerdir.PCTsağlam fərdlərdə çox aşağı səviyyədə mövcud olan, lakin ağır bakterial infeksiya zamanı bədənin müxtəlif toxumalarında çox miqdarda istehsal olunan bir proteindir.PCT analizlər (adətən immunoxromatoqrafik və ya kemilüminesans metodlarından istifadə etməklə) 1-2 saat ərzində kəmiyyət nəticələri verir. YüksəkPCTsəviyyələri bakterial sepsisə yüksək dərəcədə işarə edir və antibiotik terapiyasının effektivliyini izləmək və dayandırılmasına rəhbərlik etmək üçün istifadə edilə bilər.
   • C-reaktiv zülal (CRP) testi: CRP iltihaba və ya infeksiyaya cavab olaraq sürətlə artan kəskin fazalı bir proteindir. Yüksək həssas olsa da, daha az spesifikdirPCTçünki virus infeksiyaları və travma da daxil olmaqla müxtəlif hallarda yüksələ bilər. Tez-tez digər markerlərlə birlikdə istifadə olunur.
   • Ağ qan hüceyrələrinin sayı (LQH) və neytrofil faizi: Bu, ən əsas ümumi qan analizi (QQH) testidir. Sepsis xəstələrində tez-tez qHH-də əhəmiyyətli dərəcədə artım və ya azalma, neytrofillərin faizində isə artım (sola sürüşmə) müşahidə olunur. Lakin, onun spesifikliyi aşağıdır və digər göstəricilərlə birlikdə şərh olunmalıdır.
3. Molekulyar Diaqnostika Texnikaları – Dəqiq “Skautlar”
   • Metod: Polimeraza Zəncir Reaksiyası (PCR) və Metagenomik Növbəti Nəsil Ardıcıllıq (mNGS) kimi üsullar. Bu texnologiyalar patogen nuklein turşularını (DNT və ya RNT) birbaşa aşkar etmək üçün xüsusi primerlərdən və zondlardan (bunlar inkişaf etmiş "reagentlər" kimi qəbul edilə bilər) istifadə edir.
   • Rol: Onlar kultura tələb etmir və qanda patogenləri bir neçə saat ərzində tez bir zamanda müəyyən edə bilir, hətta kulturası çətin olan orqanizmləri də aşkar edə bilir. Xüsusilə ənənəvi kulturalar mənfi olduqda, lakin klinik şübhə yüksək qaldıqda, mNGS vacib diaqnostik ipucları verə bilər. Lakin bu üsullar daha bahalıdır və antibiotiklərə həssaslıq haqqında məlumat vermir.
4. Laktat Testi – “Böhran” Səviyyəsinin Ölçülməsi
   • Toxuma hipoperfuziyası və hipoksiya sepsis nəticəsində yaranan orqan çatışmazlığının əsas səbəblərindəndir. Laktat səviyyəsinin yüksəlməsi toxuma hipoksiyasının açıq bir göstəricisidir. Yataq başındakı sürətli laktat test dəstləri plazma laktat konsentrasiyalarını (dəqiqələr ərzində) sürətlə ölçə bilər. Hiperlaktatemiya (>2 mmol/L) ağır xəstəliyi və pis proqnozu göstərir və intensiv müalicəyə başlamaq üçün vacib bir göstəricidir.

Nəticə

Sepsis zamana qarşı bir yarışdır. Yaşlılar, zəiflər, əsas tibbi problemləri olanlar və spesifik tibbi problemləri olanlar əsas hədəflərdir. Bu yüksək risk qrupları üçün infeksiyanın hər hansı bir əlamətinə ehtiyatla yanaşmaq lazımdır. Müasir tibb qan kulturaları, biomarker testləri kimi bir sıra üsullarla sürətli diaqnostika sistemi yaratmışdır.PCT/CRP, molekulyar diaqnostika və laktat testi. Bunlar arasında müxtəlif yüksək səmərəli və həssas aşkarlama reagentləri erkən xəbərdarlıq, dəqiq identifikasiya və vaxtında müdaxilənin təməl daşlarını təşkil edir və xəstələrin sağ qalma şanslarını xeyli artırır. Riskləri tanımaq, erkən simptomları aradan qaldırmaq və qabaqcıl aşkarlama texnologiyalarına etibar etmək bu "görünməz qatilə" qarşı ən güclü silahlarımızdır.