Hp infeksiyasının müalicəsi 

Bəyanat 17:Həssas ştammlar üçün birinci sıra protokollar üçün sağalma dərəcəsi həddi protokol dəsti təhlilinə (PP) uyğun olaraq sağalmış xəstələrin ən azı 95%-i, qəsdən müalicə analizi (ITT) isə sağalma dərəcəsi həddi 90% və ya daha yüksək olmalıdır. (Dəlil səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan səviyyə: güclü)

Bəyanat 18:Amoksisillin və tetrasiklin aşağı və sabitdir. Metronidazol müqaviməti ümumiyyətlə ASEAN ölkələrində daha yüksəkdir. Klaritromisinin müqaviməti bir çox sahələrdə artmaqdadır və standart üçlü terapiyanın eradikasiya sürətini azaldır. (Dəlil səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan səviyyə: N/A)

Bəyanat 19:Klaritromisinin müqavimət dərəcəsi 10% -dən 15% -ə qədər olduqda, bu, yüksək müqavimət dərəcəsi hesab olunur və sahə yüksək müqavimətli sahəyə və aşağı müqavimətli sahəyə bölünür. (Dəlil Səviyyəsi: Orta; Tövsiyə olunan Səviyyə: N/A)

Bəyanat 20:Əksər müalicələr üçün 14d kursu optimaldır və istifadə edilməlidir. Daha qısa müalicə kursu yalnız PP tərəfindən 95% sağalma dərəcəsi həddinə və ya ITT analizi ilə 90% sağalma dərəcəsi həddinə etibarlı şəkildə nail olduğu sübut olunarsa qəbul edilə bilər. (Dəlil səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan səviyyə: güclü)

Bəyanat 21:Tövsiyə olunan birinci sıra müalicə variantlarının seçimi regiona, coğrafi mövqeyə və fərdi xəstələr tərəfindən bilinən və ya gözlənilən antibiotik müqavimət nümunələrinə görə dəyişir. (Dəlil səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan səviyyə: güclü)

Bəyanat 22:İkinci sıra müalicə rejiminə əvvəllər istifadə olunmamış antibiotiklər, məsələn, amoksisillin, tetrasiklin və ya müqaviməti artırmayan antibiotiklər daxil edilməlidir. (Dəlil səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan səviyyə: güclü)

Bəyanat 23:Antibiotiklərə qarşı həssaslıq testinin əsas göstəricisi həssaslığa əsaslanan müalicələrin yerinə yetirilməsidir ki, bunlar hazırda ikinci sıra terapiyanın uğursuzluğundan sonra həyata keçirilir. (Dəlil səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan reytinq: güclü) 

Bəyanat 24:Mümkünsə, bərpaedici müalicə həssaslıq testinə əsaslanmalıdır. Həssaslıq testi mümkün deyilsə, universal dərman müqaviməti olan dərmanlar daxil edilməməli, dərmana müqaviməti aşağı olan dərmanlar istifadə edilməlidir. (Dəlil səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan reytinq: güclü)

Bəyanat 25:PPI-nin antisekretor təsirini artırmaqla Hp eradikasiya sürətini artırmaq üçün bir üsul ya yüksək metabolik PPI dozasını artırmaqla, ya da CYP2C19-dan daha az təsirlənən PPI istifadə etməklə host əsaslı CYP2C19 genotipini tələb edir. (Dəlil səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan reytinq: güclü)

Bəyanat 26:Metronidazol müqaviməti olduqda, metronidazolun dozasının 1500 mq/gün və ya daha çox artırılması və müalicə müddətinin 14 günə qədər uzadılması bəlğəmgətirici ilə dördlü terapiyanın sağalma sürətini artıracaq. (Dəlil səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan reytinq: güclü)

Bəyanat 27:Probiyotiklər mənfi reaksiyaları azaltmaq və tolerantlığı yaxşılaşdırmaq üçün əlavə terapiya kimi istifadə edilə bilər. Probiyotiklərin və standart müalicənin istifadəsi eradikasiya dərəcələrində müvafiq artımla nəticələnə bilər. Bununla belə, bu faydaların sərfəli olduğu göstərilməmişdir. (Dəlil səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan reytinq: zəif)

Bəyanat 28:Penisillinə alerjisi olan xəstələr üçün ümumi bir həll ekspektoran ilə dördlü terapiyanın istifadəsidir. Digər seçimlər yerli həssaslıq modelindən asılıdır. (Sübut səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan reytinq: güclü)

Bəyanat 29:ASEAN ölkələri tərəfindən bildirilən Hp-nin illik təkrar yoluxma nisbəti 0-6,4% təşkil edir. (Sübut səviyyəsi: orta) 

Bəyanat 30:Hp ilə əlaqəli dispepsiya müəyyən edilə bilər. Hp infeksiyası olan dispepsi olan xəstələrdə, Hp uğurla aradan qaldırıldıqdan sonra dispepsiya simptomları aradan qalxarsa, bu simptomlar Hp infeksiyasına aid edilə bilər. (Sübut səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan reytinq: güclü)

Təqib

Bəyanat 31:31a:Onikibarmaq bağırsağın xorası olan xəstələrdə Hp-nin eradikasiya edilib-edilmədiyini təsdiqləmək üçün qeyri-invaziv müayinə tövsiyə olunur.

                    31b:Normalda 8-12 həftədə mədə xorası olan xəstələrə xoranın tam sağalmasını qeyd etmək üçün qastroskopiya tövsiyə olunur. Bundan əlavə, xora sağalmadıqda, bədxassəli şişləri istisna etmək üçün mədə mukozasının biopsiyası tövsiyə olunur. (Sübut səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan reytinq: güclü)

Bəyanat 32:Erkən mədə xərçəngi və Hp infeksiyası olan mədə MALT limfoması olan xəstələr müalicədən ən azı 4 həftə sonra Hp-nin uğurla aradan qaldırıldığını təsdiqləməlidirlər. Sonrakı endoskopiya tövsiyə olunur. (Sübut səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan reytinq: güclü)