Pulsuz Prostat-Spesifik Antigen (f-PSA) testi müasir uroloji diaqnostikanın təməl daşıdır və prostat xərçəngi riskinin incə qiymətləndirilməsində əvəzsiz rol oynayır. Onun əhəmiyyəti müstəqil bir müayinə vasitəsi kimi deyil, ümumi PSA (t-PSA) testinə vacib bir əlavə kimidir, diaqnostik dəqiqliyi əhəmiyyətli dərəcədə artırır və ilk növbədə lazımsız invaziv prosedurların qarşısını almağa kömək etməklə vacib klinik qərarlara rəhbərlik edir.

Prostat xərçəngi skrininqində əsas çətinlik t-PSA-nın spesifikliyinin olmamasıdır. Yüksək t-PSA səviyyəsi (ənənəvi olaraq >4 ng/ml) prostat xərçəngindən, eləcə də xoşxassəli prostat hiperplaziyası (BPH) və prostatit kimi xoşxassəli xəstəliklərdən qaynaqlana bilər. Bu, xüsusilə 4 ilə 10 ng/ml arasında t-PSA dəyərləri üçün əhəmiyyətli bir "diaqnostik boz zona" yaradır. Bu diapazondakı kişilər üçün qanaxma, infeksiya və narahatlıq kimi potensial riskləri olan invaziv prosedur olan prostat biopsiyasına keçib-keçməmək qərarı çətinləşir. Məhz bu kontekstdə f-PSA testi özünün ən vacib dəyərini sübut edir.

f-PSA-nın əsas əhəmiyyəti, f-PSA-nın t-PSA nisbəti (sərbəst PSA faizi) vasitəsilə risk qiymətləndirməsini dəqiqləşdirmək qabiliyyətindən ibarətdir. Biokimyəvi cəhətdən PSA qanda iki formada mövcuddur: zülallara bağlı və sərbəst. Tədqiqatlar davamlı olaraq göstərir ki, prostat xərçəngi olan kişilərdə f-PSA-nın nisbəti BPH olanlarla müqayisədə daha aşağıdır. Bədxassəli hüceyrələr qan dövranına daxil olan və daha asan bağlanan PSA istehsal etməyə meyllidirlər və bu da sərbəst formanın daha aşağı faizinə səbəb olur. Əksinə, f-PSA-nın daha yüksək nisbəti daha çox xoşxassəli böyümə ilə əlaqələndirilir.

Bu biokimyəvi fərq klinik olaraq sərbəst PSA faizini hesablamaq üçün istifadə olunur. Aşağı faizli sərbəst PSA (məsələn, dəqiq kəsimlər dəyişkən olmaqla 10-15%-dən aşağı) prostat xərçəngi ehtimalının daha yüksək olduğunu göstərir və prostat biopsiyası tövsiyəsini əsaslandırır. Əksinə, yüksək faizli sərbəst PSA (məsələn, 20-25%-dən yuxarı) xərçəng ehtimalının daha aşağı olduğunu göstərir və bu da t-PSA yüksəlməsinin BPH səbəbindən daha çox ehtimal olunduğunu göstərir. Belə hallarda həkim dərhal biopsiya əvəzinə, təkrar PSA testi və zamanla rəqəmsal rektal müayinələri əhatə edən aktiv müşahidə strategiyasını inamla tövsiyə edə bilər.

Nəticə etibarilə, f-PSA testinin ən əhəmiyyətli təsiri lazımsız prostat biopsiyalarının əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmasıdır. Bu vacib ayrı-seçkilik məlumatı təmin etməklə, test çox sayda kişinin ehtiyac duymadıqları invaziv prosedurdan keçməsinin qarşısını almağa kömək edir və bununla da xəstənin xəstələnməsini minimuma endirir, səhiyyə xərclərini azaldır və biopsiya və onun nəticələrini gözləməklə bağlı əhəmiyyətli narahatlığı aradan qaldırır.

Klassik 4-10 ng/ml boz zonadan başqa, f-PSA digər ssenarilərdə də dəyərlidir: əvvəlki mənfi biopsiyaya baxmayaraq davamlı olaraq yüksələn t-PSA olan kişilər və ya hətta normal t-PSA olan, lakin anormal barmaq rektal müayinəsi olanlar üçün. Daha əhatəli qiymətləndirmə üçün getdikcə çoxparametrik risk kalkulyatorlarına daxil edilir.

Nəticə olaraq, f-PSA testinin əhəmiyyəti şişirdilməməlidir. Bu, xam, qeyri-spesifik t-PSA nəticəsini daha güclü və ağıllı diaqnostik vasitəyə çevirir. Diaqnostik boz zona daxilində risk təbəqələşməsini təmin etməklə, klinisyenlərə daha məlumatlı, sübutlara əsaslanan qərarlar qəbul etməyə imkan verir və nəticədə yüksək riskli kişilərin müəyyən edilməsini və dərhal biopsiya edilməsini təmin edərkən həddindən artıq diaqnoz və həddindən artıq müalicəni təhlükəsiz şəkildə azaltmaqla xəstəyə qulluqu optimallaşdırır.