من هم المعرضون لخطر الإصابة بالإنتان؟

على الرغم من أن أي شخص يمكن أن يصاب بالإنتان إذا كان مصابًا بالعدوى، فإن المجموعات التالية معرضة لخطر أعلى بشكل كبير وتتطلب حذرًا إضافيًا:

1. الرضع وكبار السن: من السمات المشتركة لهؤلاء الأفراد ضعف جهاز المناعة. لم يكتمل نمو جهاز المناعة لدى الرضع والأطفال الصغار بعد، بينما يتراجع جهاز المناعة لدى كبار السن مع التقدم في السن، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأمراض كامنة متعددة، مما يُصعّب عليهم مكافحة العدوى بفعالية.
2. المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة: المرضى الذين يعانون من أمراض مثل السكري والسرطان وأمراض الكبد والكلى ومرض الانسداد الرئوي المزمن أو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز لديهم آليات دفاع الجسم ووظائف الأعضاء أضعف، مما يجعل العدوى أكثر عرضة للخروج عن السيطرة.
3. الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة: يشمل ذلك مرضى السرطان الذين يخضعون للعلاج الكيميائي، والأشخاص الذين يتناولون مثبطات المناعة بعد زراعة الأعضاء، والأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية، حيث تكون أنظمتهم المناعية غير قادرة على الاستجابة بشكل فعال لمسببات الأمراض.
4. المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة أو عمليات جراحية كبرى: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حروق واسعة النطاق أو إصابات خطيرة أو عمليات جراحية كبرى، يتم تدمير الحاجز الجلدي أو المخاطي، مما يوفر قناة لمسببات الأمراض للغزو، ويكون الجسم في حالة من التوتر الشديد.
5. مستخدمو الأجهزة الطبية الغازية: المرضى الذين يستخدمون القسطرة (مثل القسطرة الوريدية المركزية، والقسطرة البولية)، أو يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي أو لديهم أنابيب تصريف في أجسامهم، قد تصبح هذه الأجهزة "اختصارات" لدخول مسببات الأمراض إلى جسم الإنسان.
6. الأفراد الذين يعانون من عدوى حديثة أو دخول المستشفى: خاصة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي أو عدوى البطن أو عدوى المسالك البولية أو عدوى الجلد، إذا لم يكن العلاج في الوقت المناسب أو غير فعال، يمكن أن تنتشر العدوى بسهولة إلى الدم وتسبب تعفن الدم.

كيف نكتشف الإنتان؟ تلعب كواشف الكشف الرئيسية دورًا محوريًا

إذا ظهرت على الأفراد المعرضين لخطر كبير أعراضٌ يُشتبه بإصابتهم بالعدوى (مثل الحمى والقشعريرة وضيق التنفس وتسارع نبضات القلب والارتباك)، فعليهم طلب الرعاية الطبية فورًا. يعتمد التشخيص المبكر على سلسلة من التقييمات السريرية والفحوصات المخبرية، ومن بينها مجموعة متنوعة من كواشف التشخيص المخبري (IVD) التي تُعدّ بمثابة "عين" الأطباء التي لا غنى عنها.

1. ثقافة الميكروبات (ثقافة الدم) - "المعيار الذهبي" للتشخيص
   • الطريقة: يتم جمع عينات من دم المريض أو بوله أو بلغمه أو أي مواقع أخرى يشتبه في إصابتها بالعدوى ووضعها في زجاجات تحتوي على وسط ثقافي، ثم يتم احتضانها لتشجيع نمو مسببات الأمراض (البكتيريا أو الفطريات).
   • الدور: يُعد هذا الاختبار "المعيار الذهبي" لتأكيد الإصابة بتسمم الدم وتحديد العامل الممرض المسبب له. بعد زراعة العامل الممرض، يُمكن إجراء اختبار حساسية مضادات الميكروبات (AST) لتوجيه الأطباء في اختيار المضادات الحيوية الأكثر فعالية. إلا أن عيبه الرئيسي هو الوقت اللازم (عادةً ما يتراوح بين 24 و72 ساعة للحصول على النتائج)، مما لا يُساعد على اتخاذ قرارات الطوارئ الأولية.
2. اختبار المؤشرات الحيوية - "أنظمة الإنذار" السريعة
   من أجل تعويض العيب الذي يستغرق وقتًا طويلاً في الثقافة، يتم استخدام مجموعة متنوعة من كواشف الكشف عن المؤشرات الحيوية على نطاق واسع للتشخيص المساعد السريع.
   • اختبار البروكالسيتونين (PCT):هذا هو حاليًا المؤشر الحيوي الأكثر أهمية وتحديدًا المرتبط بالإنتان.معاهدة التعاون بشأن البراءاتهو بروتين موجود بمستويات منخفضة للغاية في الأفراد الأصحاء، ولكن يتم إنتاجه بكميات كبيرة في أنسجة متعددة في جميع أنحاء الجسم أثناء العدوى البكتيرية الشديدة.معاهدة التعاون بشأن البراءات تُعطي التحاليل (عادةً باستخدام طرق الكروماتوغرافيا المناعية أو الكيمياء الضوئية) نتائج كمية خلال ساعة إلى ساعتين.معاهدة التعاون بشأن البراءاتتشير المستويات بشدة إلى تسمم الدم البكتيري ويمكن استخدامها لمراقبة فعالية العلاج بالمضادات الحيوية وتوجيه التوقف عن العلاج.
   • اختبار البروتين التفاعلي سي (CRP): البروتين المتفاعل سي هو بروتين في المرحلة الحادة يزداد بسرعة استجابةً للالتهاب أو العدوى. ورغم حساسيته العالية، إلا أنه أقل تحديدًا منمعاهدة التعاون بشأن البراءاتلأنه قد يرتفع في حالات متنوعة، بما في ذلك العدوى الفيروسية والصدمات. ويُستخدم غالبًا بالتزامن مع علامات أخرى.
   • تعداد كريات الدم البيضاء (WBC) ونسبة العدلات: يُعد هذا الفحص أبسط فحص تعداد دم كامل (CBC). غالبًا ما يُظهر مرضى الإنتان زيادة أو نقصانًا ملحوظًا في عدد كريات الدم البيضاء، وزيادة في نسبة العدلات (انحراف إلى اليسار). ومع ذلك، فإن دقة هذا الفحص منخفضة، ويجب تفسيره بالتزامن مع مؤشرات أخرى.
3. تقنيات التشخيص الجزيئي - "الكشافة" الدقيقة
   • الطريقة: تقنيات مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) وتسلسل الميتاجينوم من الجيل التالي (mNGS). تستخدم هذه التقنيات بادئات ومجسات خاصة (والتي يمكن اعتبارها "كواشف" متقدمة) للكشف المباشر عن الأحماض النووية المسببة للأمراض (DNA أو RNA).
   • دورها: لا تتطلب هذه التقنية زراعة، ويمكنها تحديد مسببات الأمراض في الدم بسرعة خلال ساعات، حتى تلك التي يصعب زراعتها. خاصةً عندما تكون نتائج المزارع التقليدية سلبية مع استمرار الشك السريري، يمكن أن توفر تقنية mNGS أدلة تشخيصية مهمة. مع ذلك، فإن هذه الطرق أكثر تكلفة ولا توفر معلومات عن حساسية المضادات الحيوية.
4. اختبار اللاكتات - قياس مستوى "الأزمة"
   • يُعدّ نقص التروية الدموية ونقص الأكسجين في الأنسجة عاملين أساسيين في فشل الأعضاء الناجم عن الإنتان. يُعدّ ارتفاع مستويات اللاكتات مؤشرًا واضحًا على نقص الأكسجين في الأنسجة. تستطيع مجموعات اختبار اللاكتات السريعة بجانب السرير قياس تركيزات اللاكتات في البلازما بسرعة (خلال دقائق). يُشير ارتفاع مستوى اللاكتات في الدم (>2 مليمول/لتر) بقوة إلى مرض شديد وتوقعات سيئة، وهو مؤشر مهم لبدء العلاج المكثف.

خاتمة

الإنتان هو سباق مع الزمن. كبار السن، والضعفاء، والمصابون بأمراض كامنة، والمصابون بأمراض محددة هم المستهدفون الرئيسيون. بالنسبة لهذه الفئات المعرضة للخطر، يجب التعامل مع أي علامات للعدوى بحذر. وقد أنشأ الطب الحديث نظامًا تشخيصيًا سريعًا من خلال مجموعة من الطرق، بما في ذلك مزارع الدم، واختبارات المؤشرات الحيوية مثلمعاهدة التعاون بشأن البراءات/البروتين المتفاعل سيوالتشخيصات الجزيئية واختبارات اللاكتات. ومن بين هذه التقنيات، تُعدّ مجموعة متنوعة من كواشف الكشف عالية الكفاءة والحساسية حجر الأساس للإنذار المبكر والتشخيص الدقيق والتدخل في الوقت المناسب، مما يُحسّن بشكل كبير فرص نجاة المرضى. إن إدراك المخاطر ومعالجة الأعراض المبكرة والاعتماد على تقنيات الكشف المتقدمة هي أقوى أسلحتنا ضد هذا "القاتل الخفي".