علاج عدوى إتش بي 

البيان 17:يجب أن تكون عتبة معدل الشفاء لبروتوكولات الخط الأول للسلالات الحساسة 95% على الأقل من المرضى الذين تم شفاؤهم وفقًا لتحليل مجموعة البروتوكول (PP)، ويجب أن تكون عتبة معدل الشفاء لتحليل العلاج المتعمد (ITT) 90% أو أعلى. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ المستوى الموصى به: قوي)

البيان 18:الأموكسيسيلين والتتراسيكلين منخفضان ومستقران. تكون مقاومة الميترونيدازول أعلى بشكل عام في دول الآسيان. لقد تزايدت مقاومة الكلاريثروميسين في العديد من المناطق، مما أدى إلى انخفاض معدل القضاء على العلاج الثلاثي القياسي. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ المستوى الموصى به: غير متاح)

البيان 19:عندما تكون نسبة مقاومة الكلاريثروميسين من 10% إلى 15%، فإنها تعتبر نسبة مقاومة عالية، وتقسم المنطقة إلى منطقة عالية المقاومة ومنطقة منخفضة المقاومة. (مستوى الأدلة: متوسط؛ المستوى الموصى به: غير متاح)

البيان 20:بالنسبة لمعظم العلاجات، تعتبر الدورة 14 د هي الأمثل ويجب استخدامها. لا يمكن قبول دورة علاجية أقصر إلا إذا ثبت أنها تحقق بشكل موثوق عتبة معدل شفاء بنسبة 95% بواسطة PP أو عتبة معدل شفاء بنسبة 90% من خلال تحليل ITT. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ المستوى الموصى به: قوي)

البيان 21:يختلف اختيار خيارات علاج الخط الأول الموصى بها حسب المنطقة والموقع الجغرافي وأنماط مقاومة المضادات الحيوية المعروفة أو المتوقعة من قبل المرضى الفرديين. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ المستوى الموصى به: قوي)

البيان 22:يجب أن يشمل نظام علاج الخط الثاني المضادات الحيوية التي لم يتم استخدامها من قبل، مثل الأموكسيسيلين، أو التتراسيكلين، أو المضادات الحيوية التي لم تزيد المقاومة. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ المستوى الموصى به: قوي)

البيان 23:إن المؤشر الأساسي لاختبار حساسية الدواء للمضادات الحيوية هو إجراء علاجات تعتمد على الحساسية، والتي يتم إجراؤها حاليًا بعد فشل علاج الخط الثاني. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ التصنيف الموصى به: قوي) 

البيان 24:حيثما أمكن، يجب أن يعتمد العلاج العلاجي على اختبار الحساسية. إذا لم يكن اختبار الحساسية ممكنًا، فلا ينبغي تضمين الأدوية ذات المقاومة الشاملة للأدوية، ويجب استخدام الأدوية ذات المقاومة المنخفضة للأدوية. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ التصنيف الموصى به: قوي)

البيان 25:تتطلب طريقة زيادة معدل القضاء على Hp عن طريق زيادة التأثير المضاد للإفراز لـ PPI النمط الجيني CYP2C19 المعتمد على المضيف، إما عن طريق زيادة جرعة PPI الأيضية العالية أو باستخدام PPI الأقل تأثراً بـ CYP2C19. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ التصنيف الموصى به: قوي)

البيان 26:في حالة وجود مقاومة للميترونيدازول، فإن زيادة جرعة ميترونيدازول إلى 1500 ملغم/يوم أو أكثر وتمديد فترة العلاج إلى 14 يومًا سيزيد من معدل الشفاء من العلاج الرباعي بمقشع. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ التصنيف الموصى به: قوي)

البيان 27:يمكن استخدام البروبيوتيك كعلاج مساعد لتقليل التفاعلات الضارة وتحسين القدرة على التحمل. قد يؤدي استخدام البروبيوتيك بالإضافة إلى العلاج القياسي إلى زيادة مناسبة في معدلات الاستئصال. ومع ذلك، لم يثبت أن هذه الفوائد فعالة من حيث التكلفة. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ التصنيف الموصى به: ضعيف)

البيان 28:الحل الشائع للمرضى الذين لديهم حساسية من البنسلين هو استخدام العلاج الرباعي مع مقشع. تعتمد الخيارات الأخرى على نمط الحساسية المحلي. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ التصنيف الموصى به: قوي)

البيان 29:معدل الإصابة السنوي مرة أخرى بفيروس Hp الذي أبلغت عنه دول الآسيان هو 0-6.4٪. (مستوى الأدلة: متوسط) 

البيان 30:يمكن التعرف على عسر الهضم المرتبط بـ HP. في المرضى الذين يعانون من عسر الهضم مع عدوى Hp، إذا تم تخفيف أعراض عسر الهضم بعد القضاء على Hp بنجاح، يمكن أن تعزى هذه الأعراض إلى عدوى Hp. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ التصنيف الموصى به: قوي)

المتابعة

البيان 31:31أ:يوصى بإجراء فحص غير جراحي للتأكد من استئصال Hp لدى المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر.

                    31ب:عادة، في الأسبوع 8 إلى 12، يوصى بإجراء تنظير المعدة للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة لتسجيل الشفاء الكامل للقرحة. بالإضافة إلى ذلك، عندما لا تشفى القرحة، يوصى بإجراء خزعة من الغشاء المخاطي في المعدة لاستبعاد الورم الخبيث. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ التصنيف الموصى به: قوي)

البيان 32:يجب أن يؤكد سرطان المعدة المبكر والمرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية MALT في المعدة مع عدوى Hp ما إذا كان Hp قد تم القضاء عليه بنجاح بعد 4 أسابيع على الأقل من العلاج. يوصى بمتابعة التنظير. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ التصنيف الموصى به: قوي)