علاج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري 

البيان رقم 17:يجب أن يكون معدل الشفاء لبروتوكولات الخط الأول للسلالات الحساسة 95% على الأقل من المرضى الذين شُفوا وفقًا لتحليل مجموعة البروتوكولات (PP)، وأن يكون معدل الشفاء لتحليل العلاج المتعمد (ITT) 90% أو أعلى. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ المستوى الموصى به: قوي)

البيان رقم 18:الأموكسيسيلين والتتراسيكلين منخفضان ومستقران. مقاومة الميترونيدازول أعلى عمومًا في دول رابطة دول جنوب شرق آسيا (آسيان). تزايدت مقاومة الكلاريثروميسين في العديد من المناطق، مما أدى إلى انخفاض معدل القضاء على العلاج الثلاثي القياسي. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ المستوى الموصى به: غير متوفر)

البيان رقم 19:عندما تتراوح نسبة مقاومة الكلاريثروميسين بين ١٠٪ و١٥٪، يُعتبر ذلك معدل مقاومة مرتفعًا، وتُقسّم المنطقة إلى منطقة مقاومة عالية ومنطقة مقاومة منخفضة. (مستوى الأدلة: متوسط؛ المستوى الموصى به: غير متوفر)

البيان رقم 20:بالنسبة لمعظم العلاجات، تُعدّ دورة العلاج التي تستغرق 14 يومًا هي الأمثل، ويجب استخدامها. لا يُمكن قبول دورة علاج أقصر إلا إذا ثبتت فعاليتها في تحقيق معدل شفاء بنسبة 95% من خلال اختبار PP أو 90% من خلال تحليل ITT. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ المستوى الموصى به: قوي)

البيان رقم 21:يختلف اختيار خيارات العلاج الأولية الموصى بها باختلاف المنطقة والموقع الجغرافي وأنماط مقاومة المضادات الحيوية المعروفة أو المتوقعة لدى كل مريض على حدة. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ المستوى الموصى به: قوي)

البيان رقم 22:ينبغي أن يشمل نظام العلاج من الخط الثاني مضادات حيوية لم تُستخدم من قبل، مثل الأموكسيسيلين والتتراسيكلين، أو المضادات الحيوية التي لم تُسبب زيادة في المقاومة. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ المستوى الموصى به: قوي)

البيان رقم 23:الغرض الرئيسي من اختبار حساسية المضادات الحيوية هو إجراء علاجات قائمة على الحساسية، والتي تُجرى حاليًا بعد فشل العلاج من الخط الثاني. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ التقييم الموصى به: قوي) 

البيان رقم 24:عند الإمكان، ينبغي أن يستند العلاج العلاجي إلى اختبار حساسية. إذا تعذر إجراء اختبار الحساسية، فلا ينبغي إدراج الأدوية ذات المقاومة الشاملة للأدوية، بل ينبغي استخدام الأدوية ذات المقاومة المنخفضة للأدوية. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ التقييم الموصى به: قوي)

البيان رقم 25:تتطلب طريقة زيادة معدل القضاء على هيموغلوبين عن طريق زيادة التأثير المضاد للإفراز لمثبطات مضخة البروتون نمطًا جينيًا قائمًا على CYP2C19 لدى المضيف، إما بزيادة جرعة مثبطات مضخة البروتون الأيضية العالية أو باستخدام مثبط مضخة البروتون أقل تأثرًا بـ CYP2C19. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ التقييم الموصى به: قوي)

البيان رقم 26:في حال وجود مقاومة للميترونيدازول، فإن زيادة جرعة الميترونيدازول إلى 1500 ملغ/يوم أو أكثر، وإطالة مدة العلاج إلى 14 يومًا، سيزيدان من نسبة الشفاء من العلاج الرباعي باستخدام مقشع. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ التقييم الموصى به: قوي)

البيان رقم 27:يمكن استخدام البروبيوتيك كعلاج مساعد لتقليل الآثار الجانبية وتحسين تحمل المرض. قد يؤدي استخدام البروبيوتيك مع العلاج التقليدي إلى زيادة مناسبة في معدلات القضاء على المرض. مع ذلك، لم تثبت فعالية هذه الفوائد من حيث التكلفة. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ التقييم الموصى به: ضعيف)

البيان رقم 28:الحل الشائع للمرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين هو استخدام العلاج الرباعي مع مقشع. تعتمد الخيارات الأخرى على نمط الحساسية المحلية. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ التقييم الموصى به: قوي)

البيان رقم 29:معدل إعادة الإصابة السنوي بفيروس التهاب الكبد الوبائي (Hp) المُبلّغ عنه في دول رابطة دول جنوب شرق آسيا (آسيان) يتراوح بين ٠٪ و٦٫٤٪. (مستوى الأدلة: متوسط) 

البيان 30:يمكن تشخيص عسر الهضم المرتبط بالتهاب الكبد الوبائي. في المرضى الذين يعانون من عسر الهضم المصاحب لعدوى التهاب الكبد الوبائي، إذا خفت أعراض عسر الهضم بعد القضاء على التهاب الكبد الوبائي بنجاح، فيمكن أن تُعزى هذه الأعراض إلى عدوى التهاب الكبد الوبائي. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ التقييم الموصى به: قوي)

المتابعة

البيان 31:31أ:يوصى بإجراء فحص غير جراحي للتأكد من القضاء على Hp في المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر.

                    31ب:عادةً، يُنصح بإجراء تنظير المعدة للمرضى المصابين بقرحة المعدة بين الأسبوعين 8 و12 لتسجيل شفاء القرحة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك، في حال عدم شفاء القرحة، يُنصح بأخذ خزعة من الغشاء المخاطي للمعدة لاستبعاد وجود ورم خبيث. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ التقييم الموصى به: قوي)

البيان 32:يجب على مرضى سرطان المعدة المبكر والمصابين بلمفوما MALT المعدية المصابة بعدوى Hp التأكد من نجاح استئصال Hp بعد 4 أسابيع على الأقل من العلاج. يُنصح بإجراء تنظير داخلي للمتابعة. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ التقييم الموصى به: قوي)