علاج عدوى جرثومة المعدة 

البيان رقم 17:ينبغي ألا يقل معدل الشفاء في بروتوكولات الخط الأول للسلالات الحساسة عن 95% من المرضى الذين شُفوا وفقًا لتحليل مجموعة البروتوكولات (PP)، وأن يكون معدل الشفاء في تحليل نية العلاج (ITT) 90% أو أعلى. (مستوى الأدلة: عالٍ؛ مستوى التوصية: قوي)

البيان رقم 18:تتميز الأموكسيسيلين والتتراسيكلين بانخفاض مستوياتهما واستقرارهما. وتُعد مقاومة الميترونيدازول أعلى عمومًا في دول الآسيان. وقد ازدادت مقاومة الكلاريثروميسين في العديد من المناطق، مما أدى إلى انخفاض معدل القضاء على المرض باستخدام العلاج الثلاثي القياسي. (مستوى الأدلة: عالٍ؛ المستوى الموصى به: غير متوفر)

البيان رقم 19:عندما تتراوح نسبة مقاومة الكلاريثروميسين بين 10% و15%، تُعتبر هذه النسبة مرتفعة، ويتم تقسيم المنطقة إلى منطقة ذات مقاومة عالية ومنطقة ذات مقاومة منخفضة. (مستوى الأدلة: متوسط؛ المستوى الموصى به: غير متوفر)

البيان رقم 20:في معظم العلاجات، يُعدّ العلاج لمدة 14 يومًا هو الأمثل، وينبغي استخدامه. ولا يُقبل العلاج لفترة أقصر إلا إذا ثبت أنه يحقق نسبة شفاء موثوقة تبلغ 95% وفقًا لتحليل البروتوكول (PP)، أو 90% وفقًا لتحليل نية المعالجة (ITT). (مستوى الأدلة: عالٍ؛ مستوى التوصية: قوي)

البيان رقم 21:تختلف خيارات العلاج الموصى بها كخط أول باختلاف المنطقة والموقع الجغرافي وأنماط مقاومة المضادات الحيوية المعروفة أو المتوقعة لدى كل مريض على حدة. (مستوى الأدلة: عالٍ؛ مستوى التوصية: قوي)

البيان 22:ينبغي أن يشمل نظام العلاج من الخط الثاني مضادات حيوية لم تُستخدم من قبل، مثل الأموكسيسيلين أو التتراسيكلين، أو مضادات حيوية لم تُسهم في زيادة مقاومة البكتيريا. (مستوى الأدلة: عالٍ؛ مستوى التوصية: قوي)

البيان رقم 23:يُعدّ اختبار حساسية المضادات الحيوية المؤشر الرئيسي لإجراء العلاجات القائمة على الحساسية، والتي تُجرى حاليًا بعد فشل العلاج من الخط الثاني. (مستوى الأدلة: عالٍ؛ التوصية: قوية) 

البيان رقم 24:ينبغي، قدر الإمكان، أن يستند العلاج التصحيحي إلى اختبار الحساسية. وفي حال تعذر إجراء اختبار الحساسية، لا ينبغي إدراج الأدوية ذات المقاومة الشاملة، بل ينبغي استخدام الأدوية ذات المقاومة المنخفضة. (مستوى الأدلة: عالٍ؛ التوصية: قوية)

البيان رقم 25:تتطلب إحدى طرق زيادة معدل استئصال جرثومة الملوية البوابية عن طريق زيادة التأثير المضاد للإفراز لمثبطات مضخة البروتون نمطًا جينيًا خاصًا بالمضيف لإنزيم CYP2C19، إما عن طريق زيادة جرعة مثبطات مضخة البروتون عالية الاستقلاب أو باستخدام مثبطات مضخة بروتون أقل تأثرًا بإنزيم CYP2C19. (مستوى الأدلة: عالٍ؛ التوصية: قوية)

البيان رقم 26:في حال وجود مقاومة للميترونيدازول، فإن زيادة جرعة الميترونيدازول إلى 1500 ملغ/يوم أو أكثر، وتمديد فترة العلاج إلى 14 يومًا، من شأنه أن يزيد من معدل الشفاء بالعلاج الرباعي مع المقشع. (مستوى الأدلة: عالٍ؛ التوصية: قوية)

البيان رقم 27:يمكن استخدام البروبيوتيك كعلاج مساعد للحد من الآثار الجانبية وتحسين تحمل الجسم له. وقد يؤدي استخدام البروبيوتيك مع العلاج القياسي إلى زيادة مناسبة في معدلات القضاء على البكتيريا. ومع ذلك، لم تثبت فعالية هذه الفوائد من حيث التكلفة. (مستوى الأدلة: عالٍ؛ التوصية: ضعيفة)

البيان رقم 28:يُعدّ العلاج الرباعي مع مُقشّع أحد الحلول الشائعة للمرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين. وتعتمد الخيارات الأخرى على نمط الحساسية المحلي. (مستوى الأدلة: عالٍ؛ التوصية: قوية)

البيان رقم 29:يتراوح معدل إعادة الإصابة السنوي ببكتيريا الملوية البوابية الذي أبلغت عنه دول الآسيان بين 0 و6.4%. (مستوى الأدلة: متوسط) 

البيان رقم 30:يمكن تشخيص عسر الهضم المرتبط ببكتيريا الملوية البوابية. ففي المرضى الذين يعانون من عسر الهضم المصاحب لعدوى الملوية البوابية، إذا اختفت أعراض عسر الهضم بعد القضاء على البكتيريا بنجاح، فيمكن عزو هذه الأعراض إلى عدوى الملوية البوابية. (مستوى الأدلة: عالٍ؛ التوصية: قوية)

متابعة

البيان 31:31أ:يوصى بإجراء فحص غير جراحي للتأكد من استئصال جرثومة الملوية البوابية لدى المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر.

                    31ب:عادةً، يُنصح بإجراء تنظير للمعدة بعد 8 إلى 12 أسبوعًا لمرضى قرحة المعدة لتسجيل شفاء القرحة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك، في حال عدم شفاء القرحة، يُنصح بأخذ خزعة من الغشاء المخاطي للمعدة لاستبعاد وجود ورم خبيث. (مستوى الأدلة: عالٍ؛ التوصية: قوية)

البيان رقم 32:يجب على مرضى سرطان المعدة في مراحله المبكرة ومرضى سرطان الغدد الليمفاوية المرتبط بالغشاء المخاطي للمعدة المصابين بعدوى جرثومة الملوية البوابية التأكد من استئصال جرثومة الملوية البوابية بنجاح بعد أربعة أسابيع على الأقل من العلاج. يُنصح بإجراء تنظير داخلي للمتابعة. (مستوى الأدلة: عالٍ؛ التوصية: قوية)