(الآسيان ، رابطة دول جنوب شرق آسيا ، مع ماليزيا وإندونيسيا وتايلاند والفلبين وسنغافورة وبروناي وفيتنام ولاوس وميانمار وكمبوديا ، هي النقطة الرئيسية في تقرير إجماع بانكوك الذي تم إصداره العام الماضي ، أو قد ينص على ما قد ينص عليه علاج عدوى هيليكوباكتر.

تتطور عدوى Helicobacter Pylori (HP) باستمرار ، وكان الخبراء في مجال الهضم يفكرون في أفضل استراتيجية علاج. معالجة عدوى HP في بلدان الآسيان: جمع مؤتمر بانكوك إجماعًا فريقًا من الخبراء الرئيسيين من المنطقة لمراجعة وتقييم التهابات HP من الناحية السريرية ، وتطوير بيانات وتوصيات وتوصيات للعلاج السريري لعدوى HP في الآسيان بلدان. حضر مؤتمر آسيان إجماعه 34 خبيرًا دوليًا من 10 دول أعضاء في الآسيان واليابان وتايوان والولايات المتحدة.

ركز الاجتماع على أربعة موضوعات:

(ط) علم الأوبئة وروابط المرض ؛

(2) طرق التشخيص ؛

(3) آراء العلاج ؛

(4) المتابعة بعد القضاء.

بيان الإجماع

البيان 1:1A: عدوى HP تزيد من خطر الإصابة بأعراض خلل الببتيك. (مستوى الأدلة: عالية ؛ المستوى الموصى به: n/a) ؛ 1 ب: يجب اختبار جميع المرضى الذين يعانون من عسر الهوسطة وعلاج عدوى HP. (مستوى الأدلة: مرتفع ؛ المستوى الموصى به: قوي)

البيان 2:نظرًا لأن استخدام عدوى HP و/أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDS) يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالقرحة الهضمية ، فإن العلاج الأساسي للقرحة الهضمية هو القضاء على HP و/أو التوقف عن استخدام NSAIDs. (مستوى الأدلة: مرتفع ؛ المستوى الموصى به: قوي)

البيان 3:تبلغ نسبة الإصابة بسرطان المعدة في بلدان الآسيان 3.0 إلى 23.7 لكل 100000 شخص. في معظم بلدان الآسيان ، لا يزال سرطان المعدة أحد أفضل 10 أسباب لوفيات السرطان. سرطان الغدد الليمفاوية المرتبطة بالغشاء المخاطي في المعدة (سرطان الغدد الليمفاوية في المعدة) نادر جدًا. (مستوى الأدلة: عالية ؛ المستوى الموصى به: N/A)

البيان 4:يمكن أن يقلل القضاء على HP من خطر الإصابة بسرطان المعدة ، ويجب فحص أفراد الأسرة من مرضى سرطان المعدة وعلاجه من HP. (مستوى الأدلة: مرتفع ؛ المستوى الموصى به: قوي)

البيان 5:يجب القضاء على المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية في المعدة من أجل HP. (مستوى الأدلة: مرتفع ؛ المستوى الموصى به: قوي) 

البيان 6:6A: بناءً على العبء الاجتماعي للمرض ، من التكلفة من حيث التكلفة إجراء فحص مجتمعي لـ HP من خلال الاختبارات غير الغازية لمنع القضاء على سرطان المعدة. (مستوى الأدلة: عالية ؛ المستوى الموصى به: ضعيف)

6 ب: حاليًا ، في معظم دول الآسيان ، فإن فحص سرطان المعدة المجتمعية عن طريق التنظير غير ممكن. (مستوى الأدلة: متوسطة ؛ المستوى الموصى به: ضعيف)

البيان 7:في بلدان الآسيان ، يتم تحديد النتائج المختلفة لعدوى HP من خلال التفاعل بين عوامل ضراوة HP والعوامل المضيفة والبيئية. (مستوى الأدلة: عالية ؛ المستوى الموصى به: N/A)

البيان 8:يجب أن يخضع جميع المرضى الذين يعانون من آفات سرطانية من سرطان المعدة الكشف عن HP وعلاجه ، وترتيب خطر الإصابة بسرطان المعدة. (مستوى الأدلة: عالية ؛ التصنيف الموصى به: قوي)

طريقة تشخيص HP

البيان 9:تشمل الطرق التشخيصية لـ HP في منطقة آسيان: اختبار التنفس اليوريا ، واختبار مستضد البراز (أحادي النسيلة) واختبار يوريز السريع (RUT)/الأنسجة. يعتمد اختيار طريقة الكشف على تفضيلات المريض وتوافره وتكلفة. (مستوى الأدلة: مرتفع ؛ المستوى الموصى به: قوي) 

البيان 10:يجب إجراء اكتشاف HP القائم على الخزعة في المرضى الذين يخضعون لتنظير المعدة. (مستوى الأدلة: متوسط ​​؛ المستوى الموصى به: قوي)

البيان 11:يتم إيقاف الكشف عن مثبط مضخة بروتون HP (PPI) لمدة أسبوعين على الأقل ؛ يتم إيقاف المضادات الحيوية لمدة 4 أسابيع على الأقل. (مستوى الأدلة: عالية ؛ التصنيف الموصى به: قوي)

البيان 12:عندما يلزم علاج PPI على المدى الطويل ، يوصى بالكشف عن HP في المرضى الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي (GERD). (مستوى الأدلة: متوسط ​​؛ التصنيف الموصى به: قوي)

البيان 13:يجب اختبار المرضى الذين يحتاجون إلى علاج طويل الأجل مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وعلاجهم لـ HP. (مستوى الأدلة: مرتفع ؛ المستوى الموصى به: قوي) 

البيان 14:في المرضى الذين يعانون من نزيف القرحة الهضمية والخزعة الأولية HP السلبية ، ينبغي إعادة تأكيد العدوى عن طريق اختبار HP اللاحق. (مستوى الأدلة: متوسط ​​؛ المستوى الموصى به: قوي)

البيان 15:يعد اختبار التنفس اليوريا هو الخيار الأفضل بعد القضاء على HP ، ويمكن استخدام اختبار مستضد البراز كبديل. يجب إجراء الاختبار بعد 4 أسابيع على الأقل من نهاية علاج القضاء. إذا تم استخدام منظار المعدة ، يمكن إجراء خزعة. (مستوى الأدلة: مرتفع ؛ المستوى الموصى به: قوي)

البيان 16:يوصى بأن تسدد السلطات الصحية الوطنية في دول الآسيان HP للاختبار التشخيصي والعلاج. (مستوى الأدلة: منخفض ؛ المستوى الموصى به: قوي)