(آسيان، رابطة دول جنوب شرق آسيا، مع ماليزيا، وإندونيسيا، وتايلاند، والفلبين، وسنغافورة، وبروناي، وفيتنام، ولاوس، وميانمار، وكمبوديا، هي النقطة الرئيسية في تقرير توافق آراء بانكوك الذي صدر العام الماضي، أو قد تنص على اتفاق) علاج عدوى هيليكوباكتر بيلوري (بعض الأفكار).

تتطور عدوى هيليكوباكتر بيلوري (Hp) باستمرار، ويفكر الخبراء في مجال الهضم في أفضل استراتيجية علاجية. علاج عدوى Hp في دول آسيان: جمع مؤتمر إجماع بانكوك فريقًا من الخبراء الرئيسيين من المنطقة لمراجعة وتقييم عدوى Hp من الناحية السريرية، ولوضع بيانات وتوصيات وتوصيات إجماعية للعلاج السريري لعدوى Hp في رابطة أمم جنوب شرق آسيا. بلدان. وحضر مؤتمر توافق الآسيان 34 خبيرا دوليا من 10 دول أعضاء في الآسيان واليابان وتايوان والولايات المتحدة.

وقد تمحور اللقاء حول أربعة مواضيع:

(1) الروابط بين علم الأوبئة والأمراض؛

(ثانيا) طرق التشخيص؛

(ثالثًا) آراء العلاج؛

(رابعا) المتابعة بعد الاستئصال.

بيان الإجماع

البيان 1:1أ: تزيد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري من خطر ظهور أعراض عسر الهضم. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ المستوى الموصى به: غير متاح)؛ 1 ب: يجب فحص جميع المرضى الذين يعانون من عسر الهضم وعلاجهم من الإصابة بفيروس Hp. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ المستوى الموصى به: قوي)

البيان 2:نظرًا لأن استخدام عدوى Hp و/أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالقرحة الهضمية، فإن العلاج الأولي للقرحة الهضمية هو القضاء على Hp و/أو التوقف عن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ المستوى الموصى به: قوي)

البيان 3:معدل الإصابة بسرطان المعدة حسب العمر في دول الآسيان هو 3.0 إلى 23.7 لكل 100.000 شخص في السنة. وفي معظم دول رابطة أمم جنوب شرق آسيا، يظل سرطان المعدة أحد الأسباب العشرة الأولى للوفيات بالسرطان. سرطان الغدد الليمفاوية للأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالغشاء المخاطي للمعدة (سرطان الغدد الليمفاوية المعدة MALT) نادر جدًا. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ المستوى الموصى به: غير متاح)

البيان 4:يمكن أن يؤدي استئصال Hp إلى تقليل خطر الإصابة بسرطان المعدة، ويجب فحص أفراد عائلة مرضى سرطان المعدة وعلاجهم من Hp. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ المستوى الموصى به: قوي)

البيان 5:يجب استئصال سرطان الغدد الليمفاوية MALT في المرضى الذين يعانون من Hp. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ المستوى الموصى به: قوي) 

البيان 6:6 أ: استنادًا إلى العبء الاجتماعي للمرض، من المفيد من حيث التكلفة إجراء فحص مجتمعي لفيروس Hp من خلال اختبارات غير جراحية لمنع استئصال سرطان المعدة. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ المستوى الموصى به: ضعيف)

6 ب: حاليًا، في معظم دول رابطة أمم جنوب شرق آسيا (ASEAN)، لا يعد فحص سرطان المعدة المجتمعي عن طريق التنظير الداخلي أمرًا ممكنًا. (مستوى الأدلة: متوسط؛ المستوى الموصى به: ضعيف)

البيان 7:في دول رابطة أمم جنوب شرق آسيا، يتم تحديد النتائج المختلفة لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري من خلال التفاعل بين عوامل فوعة فيروس الورم الحليمي البشري والعوامل المضيفة والبيئية. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ المستوى الموصى به: غير متاح)

البيان 8:يجب على جميع المرضى الذين يعانون من آفات سابقة للتسرطن من سرطان المعدة الخضوع للكشف عن Hp وعلاجه، وتقسيم خطر الإصابة بسرطان المعدة إلى طبقات. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ التصنيف الموصى به: قوي)

طريقة تشخيص حصان

البيان 9:تشمل طرق تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في منطقة آسيان ما يلي: اختبار التنفس لليوريا، واختبار مستضد البراز (أحادي النسيلة)، واختبار اليورياز السريع المعتمد محليًا (RUT)/الأنسجة. يعتمد اختيار طريقة الكشف على تفضيلات المريض ومدى توفره وتكلفته. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ المستوى الموصى به: قوي) 

البيان 10:يجب إجراء الكشف عن Hp المعتمد على الخزعة في المرضى الذين يخضعون لتنظير المعدة. (مستوى الأدلة: متوسط؛ المستوى الموصى به: قوي)

البيان 11:يتم إيقاف الكشف عن مثبط مضخة البروتون Hp (PPI) لمدة أسبوعين على الأقل؛ يتم إيقاف المضادات الحيوية لمدة 4 أسابيع على الأقل. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ التصنيف الموصى به: قوي)

البيان 12:عندما يكون العلاج بمثبطات مضخة البروتون (PPI) طويل الأمد مطلوبًا، فمن المستحسن اكتشاف Hp لدى المرضى الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي (GERD). (مستوى الأدلة: متوسط؛ التقييم الموصى به: قوي)

البيان 13:يجب اختبار المرضى الذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وعلاجهم من Hp. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ المستوى الموصى به: قوي) 

البيان 14:في المرضى الذين يعانون من نزيف القرحة الهضمية وخزعة Hp الأولية السلبية، يجب إعادة تأكيد الإصابة عن طريق اختبار Hp اللاحق. (مستوى الأدلة: متوسط؛ المستوى الموصى به: قوي)

البيان 15:يعد اختبار التنفس باليوريا هو الخيار الأفضل بعد استئصال Hp، ويمكن استخدام اختبار مستضد البراز كبديل. يجب إجراء الاختبار بعد 4 أسابيع على الأقل من انتهاء علاج الاستئصال. إذا تم استخدام منظار المعدة، يمكن إجراء خزعة. (مستوى الأدلة: مرتفع؛ المستوى الموصى به: قوي)

البيان 16:من المستحسن أن تقوم السلطات الصحية الوطنية في دول رابطة أمم جنوب شرق آسيا بتعويض Hp مقابل الاختبارات التشخيصية والعلاج. (مستوى الأدلة: منخفض؛ المستوى الموصى به: قوي)