سرطان القولون والمستقيم

سرطان القولون والمستقيم (CRC، بما في ذلك سرطان المستقيم وسرطان القولون) هو أحد الأورام الخبيثة الشائعة في الجهاز الهضمي.

أصبح سرطان الجهاز الهضمي في الصين "القاتل الأول على المستوى الوطني"، حيث يصيب حوالي 50% من مرضى سرطان الجهاز الهضمي في الصين، و60% من المرضى في المرحلة المتوسطة والمتأخرة.

بغض النظر عن الحالات الجديدة أو الوفيات، تجاوز إجمالي عدد حالات سرطان الجهاز الهضمي سرطان الرئة. يُعد سرطان الأمعاء أسهل أنواع السرطانات علاجًا من خلال الفحص المبكر، وهو أول معقل للبشرية للتغلب على السرطان. شُخِّص 5% فقط من سرطانات القولون والمستقيم في الصين مبكرًا، ووُجِد أن 60-70% من مرضى سرطان القولون والمستقيم لديهم عُقد ليمفاوية أو نقائل بعيدة. وبلغ معدل تكرار الإصابة 30%.

اليابان وكوريا الجنوبية دولتان ترتفع فيهما معدلات الإصابة بسرطان الجهاز الهضمي، إلا أن معدل التشخيص المبكر فيهما يتراوح بين 50% و60%، ويمكن شفاء أكثر من 90% من المرضى. تُظهر الأبحاث المحلية والدولية أن إجراءات فحص سرطان القولون والمستقيم يمكن أن تُقلل من معدل الإصابة والوفيات المرتبطة به.

في السنوات الأخيرة، بالإضافة إلى أوروبا وأمريكا الشمالية واليابان وسنغافورة وكوريا الجنوبية وتايوان وهونغ كونغ، أُجريت فحوصات وطنية واسعة النطاق بقيادة حكومية. يُتيح الفحص المبكر لتشخيص سرطان الجهاز الهضمي فرصة الشفاء التام، وله أهمية اجتماعية وقيمة سوقية كبيرتان.

يُعدّ حدوث سرطان القولون والمستقيم عمليةً طويلةً نسبيًا. من السلائل إلى فرط التنسج غير الطبيعي وصولًا إلى السرطان، عادةً ما يستغرق وقتًا طويلًا، مما يُتيح وقتًا كافيًا لفحص سرطان القولون والمستقيم. يُمكن للفحص المبكر الفعال والعلاج التدخلي أن يُقلّل من حدوث السرطان بنسبة 60% ومعدل الوفيات بنسبة 80%.

2- أهمية الكالبروتكتين في فحص وظائف الأمعاء

الكالبروتكتين هو بروتين رابط للكالسيوم والزنك، مشتق من الخلايا المتعادلة والبلعمية، بوزن جزيئي 36000. وهو ثنائي غير متجانس يتكون من ارتباط غير تساهمي بين سلسلتين ثقيلتين من بروتين MRP14 وسلسلة خفيفة واحدة من بروتين MRP8، وينتمي إلى عائلة بروتينات S100.

بفضل دراسات بحثية موسعة وفحوصات سريرية دقيقة، يتميز الكالبروتكتين بحساسية عالية للكشف عن سرطان القولون والمستقيم، ولا يتأثر بمرحلة الورم، والتي يمكن اكتشافها في المراحل المبكرة والخالية من الأعراض. ويمكن استخدامه كعلامة لفحص سرطان القولون والمستقيم.

بلغت حساسية كالبروتكتين البرازي، واختبار الدم الخفي في البراز، واختبار CEA في المصل للكشف عن سرطان القولون والمستقيم 88.51% و83.91% و44.83% على التوالي. وكان معدل النتائج الإيجابية لاختبار الدم الخفي في البراز واختبار CEA في المصل لدى مرضى المرحلتين D وA أقل بكثير منه لدى مرضى المرحلتين C وD. ولم يُلاحظ فرق كبير في معدل النتائج الإيجابية لاختبار كالبروتكتين البرازي لدى مرضى المراحل المختلفة من مرض ديوكس.

بلغت حساسية تشخيص الكالبروتكتين البرازي لسرطان المستقيم 92.7%، وبلغت القيمة التنبؤية السلبية للقيمة التنبؤية السلبية الكلية للقيمة التنبؤية السلبية للكالبروتكتين البرازي لسرطان القولون والمستقيم، وسلائل القولون والمستقيم التي يبلغ حجمها ≥ 10 مم، 97.2%.

حتى الآن، استخدمت أكثر من 20 دولة، مثل الولايات المتحدة الأمريكية وبريطانيا وكندا وفرنسا وألمانيا وسويسرا، الكالبروتكتين كمؤشر مهم لفحص مرض التهاب الأمعاء والسرطان لدى الفئات الأكثر عرضة للإصابة بأمراض الأمعاء، كما قيّمت مرض التهاب الأمعاء. وتُستخدم العلامات المهمة النشطة والشفائية على نطاق واسع في الممارسة السريرية.

3. مزايا الكشف المشترك عن الكالبروتكتين والدم الخفي لتقييم مخاطر الإصابة بسرطان الأمعاء

1. سهل التشغيل: عينة واحدة، نتائج اختبار متعددة
2. لا يزيد من صعوبة التشغيل وتكلفة الجهاز: يتم وضع الجهاز وتجهيز المعدات وفقًا للمتطلبات.
3. حساسية وخصوصية عالية: مؤشر الالتهاب، نزيف الجهاز الهضمي
4. التقدم في مرحلة الفحص المبكر: زيادة احتمالية فحص سرطان الغدة الدرقية والأورام الحميدة
5. تكلفة الكشف منخفضة، ويمكن استخدامها لتصريف تنظير القولون
6. الاستمرارية: فحص الدفعة السنوية

الأعراض النموذجية لسرطان القولون والمستقيم:

التهاب الأمعاء – كالبروتكتين، مرحلة ديوكس هي المرحلة A و B للمرضى الذين يعانون من اختبار الدم الخفي ومعدل إيجابي لـ CEA في المصل أقل بكثير من المرضى الذين يعانون من المرحلة C و D، مراحل ديوكس المختلفة للمريض، معدل إيجابي لـ كالبروتكتين البرازي فروق كبيرة.

نزيف الجهاز الهضمي - الدم الخفي، الترانسفيرين. يشير نزيف الجهاز الهضمي إلى فقدان الدم عبر الجهاز الهضمي لأسباب مختلفة. تشمل الأسباب الشائعة التهاب الجهاز الهضمي نفسه، والتلف الميكانيكي، وأمراض الأوعية الدموية، والأورام، وأمراض الأحشاء في الجهاز الهضمي. يُعد فحص الدم الخفي وسيلة روتينية ومهمة لتشخيص نزيف الجهاز الهضمي.

4- طريقة الكشف عن الكالبروتكتين في البراز

يمكن استخدام طقم اختبار الكالبروتكتين (طريقة الذهب الغرواني) بمفرده للكشف شبه الكمي عن الكالبروتكتين في عينات البراز البشري. كما يمكن استخدامه مع سلسلة اختبارات المناعة WIZ.

يمكن لمجموعة اختبار الكالبروتكتين (الكروماتوغرافيا المناعية الفلورية) تحقيق الكشف الكمي والقيم العددية الدقيقة والنطاق الخطي الواسع، وذلك لتحقيق تأثير التمييز بين الأمراض المعوية.

تستخدم مجموعة اختبار الدم الخفي (طريقة الذهب الغرواني) للكشف النوعي عن الهيموجلوبين البشري في البراز البشري، وهو مناسب لتشخيص النزيف المعوي.