سرطان القولون والمستقيم

سرطان القولون والمستقيم (CRC، بما في ذلك سرطان المستقيم وسرطان القولون) هو أحد الأورام الخبيثة الشائعة في الجهاز الهضمي.

أصبح سرطان الجهاز الهضمي في الصين "القاتل الأول على المستوى الوطني"، حيث تحدث حوالي 50% من حالات سرطان الجهاز الهضمي في الصين، و60% منها في المراحل المتوسطة والمتأخرة من العمر.

بغض النظر عن الحالات الجديدة أو الوفيات، فقد تجاوز إجمالي عدد سرطانات الجهاز الهضمي سرطان الرئة. يُعد سرطان الأمعاء أسهل أنواع السرطان علاجًا بفضل الكشف المبكر، وهو أول ما يتغلب عليه الإنسان. تم تشخيص 5% فقط من حالات سرطان القولون والمستقيم في الصين مبكرًا، ووُجد أن 60-70% من مرضى سرطان القولون والمستقيم يعانون من انتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية أو إلى أعضاء أخرى. وبلغ معدل عودة المرض 30%.

تُعدّ اليابان وكوريا الجنوبية من الدول التي تشهد معدلات إصابة عالية بسرطان الجهاز الهضمي، إلا أن نسبة التشخيص المبكر فيهما تتراوح بين 50 و60%، ويمكن شفاء أكثر من 90% من المرضى. وتشير الدراسات المحلية والدولية إلى أن إجراءات الكشف المبكر عن سرطان القولون والمستقيم تُسهم في خفض معدلات الإصابة والوفيات الناجمة عنه.

في السنوات الأخيرة، بالإضافة إلى أوروبا وأمريكا الشمالية واليابان وسنغافورة وكوريا الجنوبية وتايوان وهونغ كونغ، نُفذت حملات فحص وطنية واسعة النطاق بقيادة الحكومات. يُتيح الكشف المبكر عن سرطان الجهاز الهضمي فرصة الشفاء التام، مما يُضفي أهمية اجتماعية وقيمة سوقية كبيرتين.

يُعدّ تطور سرطان القولون والمستقيم عملية طويلة نسبياً. فمن الأورام الحميدة إلى فرط التنسج غير الطبيعي وصولاً إلى السرطان، تستغرق هذه العملية عادةً وقتاً طويلاً، مما يتيح فرصةً لإجراء فحوصات الكشف المبكر عن سرطان القولون والمستقيم. ويمكن للكشف المبكر الفعال والعلاج التدخلي أن يقلل من نسبة الإصابة بالسرطان بنسبة 60% ونسبة الوفيات بنسبة 80%.

2- أهمية الكالبروتكتين في فحص وظائف الأمعاء

الكالبروتكتين هو بروتين رابط للكالسيوم والزنك مشتق من العدلات والبلعميات، بوزن جزيئي يبلغ 36000، وهو عبارة عن ثنائي غير متجانس يتكون من ارتباط غير تساهمي لسلسلتين ثقيلتين من MRP14 وسلسلة خفيفة واحدة من MRP8، وينتمي إلى عائلة بروتينات S100.

أظهرت الدراسات البحثية الواسعة والتحقق السريري أن الكالبروتكتين يتمتع بحساسية عالية في الكشف عن سرطان القولون والمستقيم، ولا يتأثر بمرحلة الورم، إذ يمكن اكتشافه في مراحله المبكرة وقبل ظهور الأعراض. ​​ويمكن استخدامه كعلامة في فحص سرطان القولون والمستقيم.

بلغت حساسية اختبار الكالبروتكتين البرازي، واختبار الدم الخفي في البراز، واختبار مستضد السرطان المضغي في المصل (CEA) للكشف عن سرطان القولون والمستقيم 88.51%، و83.91%، و44.83% على التوالي. وكانت نسبة النتائج الإيجابية لاختبار الدم الخفي في البراز واختبار مستضد السرطان المضغي في المصل لدى المرضى المصابين بالمرحلتين D وA أقل بكثير من نسبتها لدى المرضى المصابين بالمرحلتين C وD. ولم يُلاحظ فرقٌ ذو دلالة إحصائية في نسبة النتائج الإيجابية لاختبار الكالبروتكتين البرازي بين المرضى المصابين بمراحل مختلفة من تصنيف ديوكس.

بلغت حساسية اختبار الكالبروتكتين البرازي لتشخيص سرطان المستقيم 92.7%، وبلغت القيمة التنبؤية السلبية 98.6%. أما بالنسبة لسرطان القولون والمستقيم، فقد بلغت القيمة التنبؤية السلبية الإجمالية لاختبار الكالبروتكتين البرازي 97.2% في حالات سلائل القولون والمستقيم التي يبلغ قطرها 10 مم أو أكثر.

حتى الآن، استخدمت أكثر من 20 دولة، من بينها الولايات المتحدة وبريطانيا وكندا وفرنسا وألمانيا وسويسرا، الكالبروتكتين كمؤشر هام للكشف عن داء الأمعاء الالتهابي والسرطان لدى الفئات السكانية المعرضة لخطر الإصابة بأمراض الأمعاء، كما قيّمت هذه الدول العلامات الهامة لداء الأمعاء الالتهابي، سواءً في مراحله النشطة أو في مراحل الشفاء، والتي تُستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية.

3- مزايا الكشف المشترك عن الكالبروتكتين والدم الخفي في تقييم خطر الإصابة بسرطان الأمعاء

1. سهل الاستخدام: عينة واحدة، نتائج اختبار متعددة
2. لا يزيد ذلك من صعوبة التشغيل وتكلفة الجهاز: يتم وضع الجهاز وتجهيز المعدات وفقًا للمتطلبات.
3. حساسية ونوعية عاليتان: مؤشر الالتهاب، نزيف الجهاز الهضمي
4. التقدم في مرحلة الفحص المبكر: زيادة احتمالية الكشف عن سرطان الغدد والسلائل
5. تكلفة الكشف منخفضة، ويمكن استخدامها كصرف لتنظير القولون
6. الاستمرارية: الفحص السنوي للدفعة

الأعراض النموذجية لسرطان القولون والمستقيم:

التهاب الأمعاء - الكالبروتكتين، مرحلة دوكس هي المرحلة A وB، حيث يكون معدل إيجابية اختبار الدم الخفي ومصل CEA أقل بكثير من المرضى في المرحلتين C وD، تختلف مراحل دوكس المختلفة للمريض، ومعدل إيجابية الكالبروتكتين البرازي اختلافًا كبيرًا.

نزيف الجهاز الهضمي – الدم الخفي، الترانسفيرين. يشير نزيف الجهاز الهضمي إلى فقدان الدم عبر القناة الهضمية لأسباب مختلفة. تشمل الأسباب الشائعة التهاب القناة الهضمية نفسها، والتلف الميكانيكي، وأمراض الأوعية الدموية، والأورام، وأمراض الأحشاء في الجهاز الهضمي. يُعد اختبار الدم الخفي وسيلة روتينية وهامة لتشخيص نزيف الجهاز الهضمي.

4- طريقة للكشف عن الكالبروتكتين البرازي

يمكن استخدام مجموعة اختبار الكالبروتكتين الخاصة بنا (طريقة الذهب الغرواني) بمفردها للكشف شبه الكمي عن الكالبروتكتين في عينات براز الإنسان. كما يمكن استخدامها مع سلسلة WIZ من المقايسات المناعية.

يمكن لمجموعة اختبار الكالبروتكتين (التصوير المناعي الفلوري) تحقيق الكشف الكمي، والقيم العددية الدقيقة، والنطاق الخطي الواسع، وذلك لتحقيق تأثير التمييز بين أمراض الأمعاء.

تُستخدم مجموعة اختبار الدم الخفي (طريقة الذهب الغرواني) للكشف النوعي عن الهيموجلوبين البشري في براز الإنسان، وهو أمر مناسب لتشخيص نزيف الجهاز الهضمي.