Hp infeksie behandeling 

Stelling 17:Die genesingstempo-drempel vir eerstelynprotokolle vir sensitiewe stamme moet minstens 95% van pasiënte wees wat volgens die protokolset-analise (PP) genees word, en die opsetlike behandelingsanalise (ITT) genesingstempo-drempel moet 90% of hoër wees. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole vlak: sterk)

Stelling 18:Amoksisillien en tetrasiklien is laag en stabiel. Metronidasoolweerstand is oor die algemeen hoër in ASEAN-lande. Die weerstand van klaritromisien het in baie gebiede toegeneem en het die uitroeiingskoers van standaard drievoudige terapie verlaag. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole vlak: NVT)

Stelling 19:Wanneer die weerstandskoers van klaritromisien 10% tot 15% is, word dit as 'n hoë weerstandskoers beskou, en die area word verdeel in 'n hoë-weerstand area en 'n lae-weerstand area. (Vlak van bewyse: Medium; Aanbevole vlak: NVT)

Stelling 20:Vir die meeste terapieë is die 14d kursus optimaal en moet dit gebruik word. 'n Korter behandelingskursus kan slegs aanvaar word indien dit bewys is dat dit betroubaar 'n 95% genesingstempo drempel bereik deur PP of 'n 90% genesingstempo drempel deur ITT analise. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole vlak: sterk)

Stelling 21:Die keuse van aanbevole eerste-lyn behandeling opsies wissel volgens streek, geografiese ligging, en antibiotika weerstand patrone bekend of verwag deur geïndividualiseerde pasiënte. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole vlak: sterk)

Stelling 22:Die tweede-lyn behandelingsregime moet antibiotika insluit wat nie voorheen gebruik is nie, soos amoksisillien, tetrasiklien of antibiotika wat nie weerstand verhoog het nie. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole vlak: sterk)

Stelling 23:Die primêre aanduiding vir antibiotika vatbaarheidstoetse is om sensitiwiteitsgebaseerde behandelings uit te voer, wat tans uitgevoer word na mislukking van tweedelynterapie. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole gradering: sterk) 

Stelling 24:Waar moontlik, moet remediërende behandeling op 'n sensitiwiteitstoets gebaseer word. Indien vatbaarheidstoetsing nie moontlik is nie, moet middels met universele middelweerstandigheid nie ingesluit word nie, en middels met lae middelweerstandigheid moet gebruik word. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole gradering: sterk)

Stelling 25:'n Metode om die Hp-uitwissingstempo te verhoog deur die antisekretoriese effek van PPI te verhoog, vereis 'n gasheer-gebaseerde CYP2C19 genotipe, hetsy deur die hoë metaboliese PPI dosis te verhoog of deur 'n PPI te gebruik wat minder deur CYP2C19 beïnvloed word. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole gradering: sterk)

Stelling 26:In die teenwoordigheid van metronidasoolweerstand sal die verhoging van die dosis metronidasool tot 1500 mg/d of meer en die verlenging van die behandelingstyd tot 14 dae die genesingstempo van die viervoudige terapie met ekspektorant verhoog. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole gradering: sterk)

Stelling 27:Probiotika kan as 'n aanvullende terapie gebruik word om nadelige reaksies te verminder en verdraagsaamheid te verbeter. Die gebruik van probiotika plus standaardbehandeling kan 'n gepaste toename in uitroeiingsyfers tot gevolg hê. Daar is egter nie bewys dat hierdie voordele kostedoeltreffend is nie. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole gradering: swak)

Stelling 28:'n Algemene oplossing vir pasiënte wat allergies is vir penisillien is die gebruik van 'n viervoudige terapie met ekspektorant. Ander opsies hang af van die plaaslike vatbaarheidspatroon. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole gradering: sterk)

Stelling 29:Die jaarlikse herinfeksiekoers van Hp wat deur ASEAN-lande gerapporteer word, is 0-6,4%. (Vlak van bewyse: medium) 

Stelling 30:Hp-verwante dispepsie is identifiseerbaar. By pasiënte met dispepsie met Hp-infeksie, as die simptome van dispepsie verlig word nadat Hp suksesvol uitgeroei is, kan hierdie simptome aan Hp-infeksie toegeskryf word. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole gradering: sterk)

Opvolg

Stelling 31:31a:'n Nie-indringende ondersoek word aanbeveel om te bevestig of Hp uitgeroei word by pasiënte met duodenale ulkus.

                    31b:Normaalweg, op 8 tot 12 weke, word 'n gastroskopie aanbeveel vir pasiënte met maagseer om die volledige genesing van die ulkus aan te teken. Daarbenewens, wanneer die ulkus nie genees nie, word 'n biopsie van die maagslymvlies aanbeveel om die maligniteit uit te sluit. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole gradering: sterk)

Stelling 32:Vroeë maagkanker en pasiënte met maag MALT limfoom met Hp infeksie moet ten minste 4 weke na behandeling bevestig of Hp suksesvol uitgeroei is. Opvolg endoskopie word aanbeveel. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole gradering: sterk)