(ASEAN, die Vereniging van Suidoos-Asiatiese Nasies, met Maleisië, Indonesië, Thailand, die Filippyne, Singapoer, Brunei, Viëtnam, Laos, Mianmar en Kambodja, is die hoofpunt van die Bangkok-konsensusverslag wat verlede jaar vrygestel is, of dit mag voorsiening maak vir die behandeling van Helicobacter pylori-infeksie. 'n Paar idees.)

Helicobacter pylori (Hp)-infeksie ontwikkel voortdurend, en kenners op die gebied van vertering het nagedink oor die beste behandelingsstrategie. Behandeling van Hp-infeksie in ASEAN-lande: Die Bangkok-konsensuskonferensie het 'n span sleutelkundiges uit die streek bymekaargebring om Hp-infeksies in kliniese terme te hersien en te evalueer, en om konsensusverklarings, aanbevelings en aanbevelings vir kliniese behandeling van Hp-infeksie in ASEAN-lande te ontwikkel. Die ASEAN-konsensuskonferensie is bygewoon deur 34 internasionale kenners van 10 ASEAN-lidlande en Japan, Taiwan en die Verenigde State.

Die vergadering het op vier onderwerpe gefokus:

(I) epidemiologie en siekteskakels;

(II) diagnostiese metodes;

(III) behandelingsopinies;

(IV) opvolg na uitroeiing.

Konsensusverklaring

Stelling 1:1a: Hp-infeksie verhoog die risiko van dispeptiese simptome. (Bewysvlak: Hoog; Aanbevole vlak: N.v.t.); 1b: Alle pasiënte met dispepsie moet getoets en behandel word vir Hp-infeksie. (Bewysvlak: hoog; aanbevole vlak: sterk)

Stelling 2:Omdat die gebruik van Hp-infeksie en/of nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) hoogs gekorreleer is met peptiese ulkusse, is die primêre behandeling vir peptiese ulkusse om Hp uit te roei en/of die gebruik van NSAIDs te staak. (Bewysvlak: hoog; aanbevole vlak: sterk)

Stelling 3:Die ouderdomsgestandaardiseerde voorkoms van maagkanker in ASEAN-lande is 3,0 tot 23,7 per 100 000 persoonjare. In die meeste lande van ASEAN bly maagkanker een van die top 10 oorsake van kankersterftes. Limfoïede weefsellimfoom wat deur die maagslymvlies geassosieer word (maag MALT-limfoom) is baie skaars. (Bewysvlak: hoog; aanbevole vlak: N.V.T.)

Stelling 4:Uitwissing van Hp kan die risiko van maagkanker verminder, en familielede van maagkankerpasiënte moet gekeur en behandel word vir Hp. (Bewysvlak: hoog; aanbevole vlak: sterk)

Stelling 5:Pasiënte met gastriese MALT-limfoom moet vir Hp uitgeroei word. (Bewysvlak: hoog; aanbevole vlak: sterk) 

Stelling 6:6a: Gebaseer op die sosiale las van die siekte, is dit koste-effektief om 'n gemeenskapsondersoek van Hp deur middel van nie-indringende toetse uit te voer om die uitwissing van maagkanker te voorkom. (Bewysvlak: hoog; aanbevole vlak: swak)

6b: Tans is sifting vir maagkanker in die gemeenskap in die meeste ASEAN-lande deur endoskopie nie haalbaar nie. (Bewysvlak: Medium; Aanbevole vlak: Swak)

Stelling 7:In ASEAN-lande word die verskillende uitkomste van Hp-infeksie bepaal deur die interaksie tussen Hp-virulensiefaktore, gasheer- en omgewingsfaktore. (Bewysvlak: hoog; aanbevole vlak: N.V.T.)

Stelling 8:Alle pasiënte met prekankeragtige letsels van maagkanker moet Hp-opsporing en -behandeling ondergaan, en die risiko van maagkanker stratifiseer. (Bewysvlak: hoog; aanbevole gradering: sterk)

HP diagnosemetode

Stelling 9:Diagnostiese metodes vir Hp in die ASEAN-streek sluit in: ureumasemtoets, fekale antigeentoets (monoklonaal) en plaaslik gevalideerde vinnige ureasetoets (RUT)/histologie. Die keuse van opsporingsmetode hang af van die pasiënt se voorkeure, beskikbaarheid en koste. (Bewysvlak: hoog; aanbevole vlak: sterk) 

Stelling 10:Biopsie-gebaseerde Hp-opsporing moet uitgevoer word by pasiënte wat gastroskopie ondergaan. (Bewysvlak: Medium; Aanbevole vlak: Sterk)

Stelling 11:Opsporing van HP protonpompinhibeerder (PPI) word vir ten minste 2 weke gestaak; antibiotika word vir ten minste 4 weke gestaak. (Bewysvlak: hoog; aanbevole gradering: sterk)

Stelling 12:Wanneer langtermyn PPI-terapie benodig word, word dit aanbeveel om Hp op te spoor by pasiënte met gastro-esofageale refluksiekte (GERD). (Bewysvlak: Medium; Aanbevole gradering: Sterk)

Stelling 13:Pasiënte wat langtermynbehandeling met NSAID's benodig, moet vir Hp getoets en behandel word. (Bewysvlak: hoog; aanbevole vlak: sterk) 

Stelling 14:By pasiënte met peptiese ulkusbloeding en negatiewe Hp-aanvanklike biopsie, moet infeksie herbevestig word deur daaropvolgende Hp-toetsing. (Bewysvlak: Medium; Aanbevole vlak: Sterk)

Stelling 15:Die ureumasemtoets is die beste keuse na uitwissing van Hp, en die fekale antigeentoets kan as 'n alternatief gebruik word. Toetsing moet ten minste 4 weke na die einde van uitwissingterapie uitgevoer word. Indien 'n gastroskoop gebruik word, kan 'n biopsie uitgevoer word. (Bewysvlak: hoog; aanbevole vlak: sterk)

Verklaring 16:Dit word aanbeveel dat nasionale gesondheidsowerhede in ASEAN-lande Hp vergoed vir diagnostiese toetsing en behandeling. (Bewysvlak: laag; aanbevole vlak: sterk)