( ASEAN, die Vereniging van Suidoos-Asiatiese Nasies, met Maleisië, Indonesië, Thailand, die Filippyne, Singapoer, Brunei, Viëtnam, Laos, Myanmar en Kambodja, is die hoofpunt van die Bangkok-konsensusverslag wat verlede jaar vrygestel is, of kan voorsiening maak vir die behandeling van Helicobacter pylori-infeksie.

Helicobacter pylori (Hp)-infeksie ontwikkel voortdurend, en kundiges op die gebied van vertering het aan die beste behandelingstrategie gedink. Behandeling van Hp-infeksie in ASEAN-lande: Die Bangkok-konsensuskonferensie het 'n span sleutelkundiges uit die streek bymekaargebring om Hp-infeksies in kliniese terme te hersien en te evalueer, en om konsensusstellings, aanbevelings en aanbevelings vir kliniese behandeling van Hp-infeksie in ASEAN te ontwikkel lande. Die ASEAN-konsensuskonferensie is bygewoon deur 34 internasionale kundiges van 10 ASEAN-lidlande en Japan, Taiwan en die Verenigde State.

Die vergadering het op vier onderwerpe gefokus:

(I) epidemiologie en siekteskakels;

(II) diagnostiese metodes;

(III) behandelingsmenings;

(IV) opvolg na uitroeiing.

Konsensusverklaring

Stelling 1:1a: Hp-infeksie verhoog die risiko van dyspeptiese simptome. (Vlak van Bewys: Hoog; Aanbevole vlak: NVT); 1b: Alle pasiënte met dispepsie moet vir Hp-infeksie getoets en behandel word. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole vlak: sterk)

Stelling 2:Omdat die gebruik van Hp-infeksie en/of nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) hoogs gekorreleer is met peptiese ulkusse, is die primêre behandeling vir maagsere om Hp uit te roei en/of die gebruik van NSAIDs te staak. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole vlak: sterk)

Stelling 3:Die ouderdom-gestandaardiseerde voorkoms van maagkanker in ASEAN-lande is 3,0 tot 23,7 per 100 000 persoonsjare. In die meeste lande van ASEAN bly maagkanker een van die top 10 oorsake van kankersterftes. Maagslymvlies-geassosieerde limfoïede weefsel limfoom (maag MALT limfoom) is baie skaars. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole vlak: NVT)

Stelling 4:Uitwissing van Hp kan die risiko van maagkanker verminder, en familielede van maagkankerpasiënte moet gekeur word en vir Hp behandel word. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole vlak: sterk)

Stelling 5:Pasiënte met maag MALT limfoom moet uitgeroei word vir Hp. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole vlak: sterk) 

Stelling 6:6a: Gebaseer op die sosiale las van die siekte, is dit koste-effektief om 'n gemeenskapsifting van Hp deur middel van nie-indringende toetsing uit te voer om die uitwissing van maagkanker te voorkom. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole vlak: swak)

6b: Tans, in die meeste ASEAN-lande, is sifting vir gemeenskapsmaagkanker deur endoskopie nie haalbaar nie. (Vlak van bewyse: Medium; Aanbevole vlak: Swak)

Stelling 7:In ASEAN-lande word die verskillende uitkomste van Hp-infeksie bepaal deur die interaksie tussen Hp-virulensiefaktore, gasheer- en omgewingsfaktore. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole vlak: NVT)

Stelling 8:Alle pasiënte met voorkanker letsels van maagkanker moet Hp opsporing en behandeling ondergaan, en die risiko van maagkanker stratifiseer. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole gradering: sterk)

Hp diagnose metode

Stelling 9:Diagnostiese metodes vir Hp in die ASEAN-streek sluit in: ureumasemtoets, fekale antigeentoets (monoklonaal) en plaaslik gevalideerde vinnige ureasetoets (RUT)/histologie. Die keuse van opsporingsmetode hang af van die pasiënt se voorkeure, beskikbaarheid en koste. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole vlak: sterk) 

Stelling 10:Biopsie-gebaseerde Hp-opsporing moet uitgevoer word by pasiënte wat gastroskopie ondergaan. (Vlak van bewyse: Medium; Aanbevole vlak: Sterk)

Stelling 11:Opsporing van Hp protonpompinhibeerder (PPI) word vir ten minste 2 weke gestaak; antibiotika word vir ten minste 4 weke gestaak. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole gradering: sterk)

Stelling 12:Wanneer langtermyn PPI-terapie benodig word, word dit aanbeveel om Hp op te spoor by pasiënte met gastro-sofageale refluksiekte (GERD). (Bewysvlak: Medium; Aanbevole gradering: Sterk)

Stelling 13:Pasiënte wat langtermynbehandeling met NSAID's benodig, moet vir Hp getoets en behandel word. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole vlak: sterk) 

Stelling 14:By pasiënte met peptiese ulkus bloeding en negatiewe Hp aanvanklike biopsie, moet infeksie herbevestig word deur daaropvolgende Hp toetse. (Vlak van bewyse: Medium; Aanbevole vlak: Sterk)

Stelling 15:Die ureum-asemtoets is die beste keuse na die uitwissing van Hp, en die fekale antigeentoets kan as alternatief gebruik word. Toetsing moet ten minste 4 weke na die einde van uitroeiingsterapie uitgevoer word. As 'n gastroskoop gebruik word, kan 'n biopsie uitgevoer word. (Vlak van bewyse: hoog; aanbevole vlak: sterk)

Stelling 16:Dit word aanbeveel dat nasionale gesondheidsowerhede in ASEAN-lande Hp vergoed vir diagnostiese toetsing en behandeling. (Vlak van bewyse: laag; aanbevole vlak: sterk)